濒湖脉学

孙海亮晶晶 · 发表于 2009-10-20 16:15:32

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明·李时珍 </td>
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<td width="51%">序 
李時珍曰︰宋有俗子，杜撰《脈訣》，鄙陋紕繆，醫學習誦，以為權輿，逮臻頒白，脈理竟昧。戴同父常刊其誤，，先考月池翁著《四診發明》八卷，皆精詣奧室，淺學未能窺造。珍因撮粹擷華，僭撰此書，以便習讀，為脈指南。世之，醫病兩家，咸以脈為首務，不知脈乃四診之末，謂之巧者爾，上士欲會其全，非備四診不可。 
明嘉靖甲子上元日謹書於瀕湖所 
浮（陽） 
浮脈，舉之有余，按之不足（《脈經》）。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（《素問》），如水漂木，（崔氏），如捻蔥葉（黎氏）。浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛。太過則中堅旁，虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也。《脈訣》言，尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。 
[體狀詩]浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。 
[相類詩]浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁，然空。浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡。 
[主病詩]浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚，在胸。關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。，浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，，浮散勞極。 
沉（陰） 
沉脈，重手按至筋骨乃得（《脈經》）。如綿裹砂，內剛外柔（楊氏）。如石投水，必極其底。沉脈法地，有淵泉在下，之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按之益堅，病在外也。不及則氣來虛微，，去如數者，病在中也。《脈訣》言緩度三關，狀如爛綿者，非也。沉有緩數及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。 
[體狀詩]水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時如此號為平。 
[相類詩]沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。（沉行筋間，伏行骨上，牢大，有力，弱細無力） 
[主病詩]沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有氣積並寒。寸沉痰郁水停胸，關主中寒痛，不通。尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元，。沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛。沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數內，熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛。 
遲（陰） 
遲脈，一息三至，去來極慢（《脈經》）。，遲為陽不勝陰，故脈來不及。《脈談》言：重手乃得，是有沉無浮。一息三至，甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難，，是澀脈矣，其謬可知。 
[體狀詩]遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表裡，消陰須益火之原。 
[體狀詩]脈來三至號為遲，小快於遲作緩持。遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。（三至為遲，有力為緩，無力，為澀，有止為弦，遲甚為敗，浮大而軟為虛。黎氏曰︰遲小而實，緩大而慢；遲為陰盛陽衰，緩為衛盛營弱，宜別之。） 
[主病詩]遲司臟病或多痰，沉痼，瘕仔細看。有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒，關主中寒痛，不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒。浮遲表寒，沉遲裡寒。 
數（陽） 
數脈，一息六至（《脈經》）。脈流薄疾（《素問》）。數為陰不勝陽，故脈來太過焉。浮、沉、遲、數，脈之綱領。《素，問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八裡，而遺數脈，止歌於心臟，其妄甚矣。 
[體狀詩]數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。 
[相類詩]數比平人多一至，緊來如數似彈繩。數而時止名為促，數見關中動脈形。數而弦急為緊，流利為滑，數，而有止為促，數甚為極，數見關中為動。 
[主病詩]數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺，生瘍。當關胃火並肝火，尺屬滋陰降火湯。數脈主腑，有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數裡熱，氣口數實肺癰，數，虛肺痿。 
滑（陽中陰） 
滑脈，往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指（《脈經》）。漉漉如欲脫。滑為陰氣有余，故脈來流利如水。脈者，，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。《脈訣》云︰按之即伏，三關如珠，不進不退，是不，分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。 
[體狀相類詩]滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。（滑則如珠，數則六至） 
[主病詩]滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或，咳嗽。當關宿食肝脾熱，渴痢，淋看尺部。滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食。《脈訣》言︰關滑，胃寒，赤滑臍似水。與《脈經》言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經病之旨相反，其謬如此。 
澀（陰） 
澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止複來（《脈經》）。參伍不調（《素問》）。如輕刀刮竹（《脈訣》）。如雨沾沙，（《通真子》）。如病蠶食葉。澀為陽氣有余，氣盛則血少，故脈來蹇滯，而肺宜之。《脈訣》言︰指下尋之似有，舉之全，無。與《脈經》所云，絕不相干。 
[體狀詩]細遲短澀往來難，散止依稀應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。 
[相類詩]參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。細遲短散，時一止曰澀。極細，而軟，重按若絕曰微。浮而柔細曰濡，沉而柔細曰弱。 
[主病詩]澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痺，女人非孕即無經。寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。澀主血少精傷之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜光庭云︰澀脈獨見尺，中，形同代為死脈。 
虛（陰） 
虛脈，遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經》）。崔紫虛云︰形大力薄，其虛可知。《脈訣》言︰尋之不足，，舉之有余。上言浮脈，不見虛狀。楊仁齋言︰狀似柳絮，散漫而遲。滑氏言︰散大而軟，皆是散脈，非虛也。 
[體狀相類詩]舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。虛脈浮大而遲，按之無力。，芤脈浮大，按之中空，芤為脫血。虛為血虛，浮散二脈見浮脈。 
[主病詩]脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛，關中腹脹食，難舒。骨蒸痿痺傷精血，卻在神門兩部居。《經》曰︰血虛脈虛。曰︰氣來虛微為不及，病在內。曰︰久病脈虛者死。 
實（陽） 
實脈，浮沉皆得，脈大而長微弦，應指，然（《脈經》）。，，堅實貌。《脈訣》言︰如繩應指來，乃緊脈，非實，脈也。 
[體狀詩]浮沉皆得大而長，應指無虛，強。熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。 
[相類詩]實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。浮沉有力為實，弦急彈人為緊，，沉而實大，微弦而長為牢。 
[主病詩]實脈為陽火郁成，發狂譫語吐頻頻。或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。寸實應知面熱風，咽疼舌強氣，填胸。當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。《經》曰︰血實脈實。曰︰脈實者，水谷為病。曰︰氣來實強是謂太過。《脈，訣》言尺實小便不禁，與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬，訣為虛寒，藥用姜附，愈誤矣。 
長（陽） 
長脈，不小不大，迢迢自若（朱氏）。如循長竿末梢為平；如引繩，如循長竿，為病（《素問》）。長有三部之長，一，部之長，在時為春，在人為肝；心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。《經》曰︰長則氣治，皆言平脈也。 
[體狀相類詩]過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。（實、牢、弦、緊皆兼長，脈） 
[主病詩]長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。（長主有余之病） 
短（陰） 
短脈，不及本位（《脈訣》）。應指而回，不能滿部（《脈經》）。戴同父云︰短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士云︰長短未有定體，諸脈舉按之，附過於本位者為長，不及本位，者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺，長短自見。 
[體狀相類詩]兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。（澀、微、動、結，皆兼，短脈） 
[主病詩]短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。（《經》曰︰短則氣病，短主不，及之病） 
洪（陽） 
洪脈，指下極大（《脈經》）。來盛去衰（《素問》）。來大去長（《通真子》）。洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心。《素問》謂之大，亦曰鉤。滑氏曰︰來盛去衰，如鉤之曲，上而複下。應血脈來去之象，象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如，環珠者，非。《脈訣》云︰季夏宜之，秋季、冬季，發汗通腸，俱非洪脈所宜，蓋謬也。 
[體狀詩]脈來洪盛去還衰，滿指淹淹應夏時。若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。 
[相類詩]洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處，舉按弦長，堅。（洪而有力為實，實而無力為，洪） 
[主病詩]脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪。肝火胃虛肝內察，腎虛陰火尺中看。洪主陽盛陰虛之病，泄痢、失血、久嗽者忌之。《經》曰︰形瘦脈大多氣者，死。曰︰脈大則病進。 
微（陰） 
微脈，極細而軟，按之如欲絕，若有若無（《脈經》）。細而稍長（戴氏）。《素問》謂之小。氣血微則脈微。 
[體狀相類詩]微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱。細比於微略較粗。輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。仲景曰︰脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲細者，陰氣衰；長病得之死，卒病得之生。 
[主病詩]氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發熱。《脈訣》云︰歲中日久為白帶，漏下多時骨亦枯。 
緊（陽） 
緊脈，來往有力，左右彈人手（《素問》）。如轉索無常（仲景），數如切繩（《脈經》），如紉，線（丹溪）。緊乃熱為寒束之脈，故急數如此，要有神氣。《素問》謂之急。《脈訣》言︰寥寥入尺來。崔氏言︰如線，皆非緊狀。或以浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳。 
[體狀詩]舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。 
[相類詩]見弦、實。 
[主病詩]緊為諸痛主於寒，喘咳風癇吐冷痰。浮緊表寒須發越，緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。諸緊為寒為痛，人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊，皆主死。 
緩（陰） 
緩脈，去來小快於遲（《脈經》），一息四至（戴氏），如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張太素），如初春楊柳舞風之象（楊玄操），如微風輕柳梢（滑伯仁）。緩脈在卦為坤，在時為四季，在人為脾。陽寸、陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，即為有病。緩而和勻，不浮、不沉，不疾、不徐、不微、不弱者，即為胃氣。故杜光庭云︰欲知死期何以取？古賢推定五般土。陽土須知不遇陰，陰土遇陰當細數。詳《玉函經》。 
[體狀詩]緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊，輕風。欲從脈裡求神氣，只在從容和緩中。 
[相類詩]見遲脈。 
[主病詩]緩脈營衰衛有余，或風或濕或脾虛。上為項強下痿痺，分別浮沉大小區。寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛。神門濡泄或風秘，或是蹣跚足力迂。浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痺，緩澀脾虛，緩弱氣虛。《脈訣》言︰緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼之病。出自杜撰，與緩無關。 
芤（陽中陰） 
芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實（《脈經》）。中空外實，狀如慈蔥。芤，慈蔥也。《素問》無芤名。劉三點云︰芤脈何似？絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。戴同父云︰營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。《脈經》云︰，三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。《脈訣》言︰兩頭有，中間無，是脈斷截矣。又言主淋瀝、氣入小腸。與失血之，候相反，誤世不小。 
[體狀詩]芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空。火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。 
[相類詩]中空旁實乃為芤，浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革，血亡芤革血虛虛。 
[主病詩]寸芤積血在於胸，關內逢芤腸胃癰。尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。 
弦（陽中陰） 
弦脈，端直以長（《素問》），如張弓弦（《脈經》），按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏），狀若箏弦（《脈訣》），從中，直過，挺然指下（《刊誤》）。弦脈在卦為震，在時為春，在人為肝。輕虛以滑者平，實滑如循長竿者病，勁急如新張弓，弦者死。池氏曰︰弦緊而數勁為太過，弦緊而細為不及。戴同父曰︰弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。《脈訣》言︰，時時帶數，又言脈緊狀繩牽。皆非弦象，今削之。 
[體狀詩]弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷。怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。 
[相類詩]弦來端直似絲弦，緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。（又見長脈） 
[主病詩]弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰，寒熱瘕察左關。關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。弦為木盛之病。浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛。瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。若不食者，木來克土，必難治。 
革（陰） 
革脈，弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。仲景曰︰弦則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名曰革。男子亡血失精，婦人半產漏下。《脈經》曰︰三部脈革，長病得之死，卒病得之生。時珍曰︰此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書，皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虛牢實，形証皆異也。又按︰《甲乙經》曰︰渾渾革革，至如涌泉，病進而危；弊弊綽綽，其去如弦絕者死。謂脈來混濁革變，急如涌泉，出而不反也。王貺以為溢脈，與此不同。 
[體狀主病詩]革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛。女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。 
[相類詩]見芤、牢。 
牢（陰中陽） 
牢脈，似沉似伏，實大而長，微弦（《脈經》）。扁鵲曰︰牢而長者，肝也。仲景曰︰寒則牢堅，有牢固之象。沈氏曰︰似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。《脈訣》不言形狀，但云尋之則無，按之則有。云脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。 
[體狀相類詩]弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。 
[主病詩]寒則牢堅裡有余，腹心寒痛木乘脾。疝，瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。牢主寒實之病，木實則為痛。，扁鵲云︰軟為虛，牢為實。失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。《脈訣》言︰骨間疼痛，氣居於表。，池氏以為腎傳於脾，皆謬妄不經。 
濡（陰，即軟字） 
濡脈，極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經》），如水上浮漚。帛浮水中，重手按之，隨手而及之象。《脈訣》言︰按之似有舉還無，是微脈，非濡也。 
[體狀詩]濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁。病後產中猶有藥，平人若見是無根。 
[相類詩]浮而柔細知為濡，沉細諸柔作弱持。微則浮微如欲絕，細來沉細近於微。浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。 
[主病詩]濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕侵脾。寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起，。濡主血虛之病，又為傷濕。 
弱（陰） 
弱脈，極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》）。弱乃濡之干者。《脈訣》言︰輕手乃得。黎氏譬如浮漚，皆是濡脈，非弱也。《素問》曰︰脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是謂久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆。 
[體狀詩]弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。 
[相類詩]見濡脈。 
[主病詩]弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿。多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。弱主氣虛之病。仲景曰︰陽陷入陰，故惡寒發熱。又云︰弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。柳氏曰︰氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。 
散（陰） 
散脈，大而散。有表無裡（《脈經》），渙漫不收（崔氏），無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少。渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。戴同父曰︰心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。心脈軟散，怔忡；肺脈軟散，汗出；肝脈軟散，溢飲；脾脈軟散，，腫，病脈也。腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也。《難經》曰︰散脈獨見則危。柳氏曰︰散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產婦得之生，孕婦得之墮。 
[體狀詩]散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。 
[相類詩]散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿。浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。 
[主病詩]左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散。右關軟散，腫，，居兩尺魂應斷。 
細（陰） 
細脈，小於微而常有，細直而軟，若絲線之應指（《脈經》）。《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。《脈，訣》言︰往來極微，是微反大於細矣，與《經》指背。 
[體狀詩]細來累累細如絲，應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。 
[相類詩]見微、濡。 
[主病詩]細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。《脈經》曰︰細為血少氣衰。有此証則順，否則逆。故吐衄得沉細者生。憂勞過度者，脈亦細。 
伏（陰） 
伏脈，重按著骨，指下裁動（《脈經》）。脈行筋下（《刊誤》）。《脈訣》言︰尋之似有，定息全無，殊為舛謬。 
[體狀詩]伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼証屬陰。 
[相類詩]見沉脈。 
[主病詩]伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚，散寒溫裡莫因循。食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀。當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹。傷寒，一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽証見陰為診。乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解。正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外複感寒，陰盛陽衰，四脈厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關元，脈乃複出也。若太溪、沖陽皆無脈者，必死。《脈訣》言︰徐徐發汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。劉元賓曰︰伏脈不可發汗。 
動（陽） 
動乃數脈，見於關上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖。仲景曰︰陰陽相搏名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒，此三焦傷也。成無己曰︰陰陽相搏，則虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。龐安常曰︰關前三分為陽，後三分為陰，關位半陰半陽，故動隨虛見。《脈訣》言︰尋之似有，舉之還無，不離其處，不往不來，三關沉沉。含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言其形鼓動如鉤、如毛者，尤謬。 
[體狀詩]動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團。其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。 
[主病詩]動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰。或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。仲景曰︰動則為痛為驚。《素問》曰︰陰虛陽搏，謂之崩。又曰︰婦人手少陰脈動甚者，妊子也。 
促（陽） 
促脈，來去數，時一止複來（《脈經》）。如蹶之趣，徐疾不常（黎氏）。《脈經》但言數而止為促，《脈訣》乃云︰並居寸口，不言時止者，謬矣。數止為促，緩止為結，何獨寸口哉﹗ 
[體狀詩]促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛，進必無生退可生。 
[相類詩]見代脈。 
[主病詩]促脈惟將火病醫，其因有五細推之。時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。促主陽盛之病。促、結之因，皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯，則脈必見止也。 
結（陰） 
結脈，往來緩，時一止複來（《脈經》）。《脈訣》言︰或來或去，聚而卻還。與結無關。仲景有累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。《脈經》又有如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。此三脈，名同實異也。 
[體狀詩]結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽。浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。 
[相類詩]見代脈。 
[主病詩]結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟。內生積聚外癰腫，疝瘕（假）為殃病屬陰。結主陰盛之病。越人曰︰結甚則積甚，結微則氣微，浮結外有痛積，伏結內有積聚。 
代（陰） 
代脈，動而中止，不能自還，因而複動（仲景）。脈至還入尺，良久方來（吳氏）。脈一息五至，肺、心、脾、肝、腎五臟之氣，皆足五十動而一息，合大衍之數，謂之平脈。反此則止乃見焉，腎氣不能至，則四十動一止；肝氣不能至，則三十動一止。蓋一臟之氣衰，而他臟之氣代至也。《經》曰︰代則氣衰。滑伯仁曰︰若無病，羸瘦脈代者，危脈也。有病而氣血乍損，氣不能續者，只為病脈。傷寒心悸脈代者，複脈湯主之，妊娠脈代者。其胎百日。代之生死，不可不辨。 
[體狀詩]動而中止不能還，複動因而作代看。病者得之猶可療，平人卻與壽相關。 
[相類詩]數而時至名為促，緩止須將結脈呼。止不能回方是代，結生代死自殊涂。促、結之止無常數，或二動、三動，一止即來。代脈之止有常數，必依數而止，還入尺中，良久方來也。 
[主病詩]代脈元因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧。或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。《脈經》曰︰代散者死。生泄及便膿血。五十不止身無病，數內有止皆知定。四十一止一臟絕，四年之後多亡命。三十一止即三年，二十一止二年應。十動一止一年殂，更觀氣色兼形証。兩動一止三四日，三四動止應六七。五六一止七八朝，次第推之自無失。戴同父曰︰脈必滿五十動，出自《難經》；而《脈訣》五臟歌，皆以四十五動為準，乖於經旨。柳東陽曰︰古以動數候脈，是吃緊語。須候五十動，乃知五臟缺失。今人指到腕臂，即云見了。夫五十動，豈彈指間事耶？故學人當診脈、問証、聽聲、觀色，斯備四珍而無失。 
四言舉要 
脈乃血派，氣血之先，血之隧道，氣息應焉，其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也，資始於腎，資生於胃，陽中之陰，本乎營衛，營者陰血，衛者陽氣，營行脈中，衛行脈外，脈不自行，隨氣而至，氣動脈應，陰陽之誼，氣如橐▁，血如波瀾，血脈氣息，上下循環，十二經中，皆有動脈，惟手太陰，寸口取決，此經屬肺，上系吭嗌，脈之大會，息之出入，一呼一吸，四至為息，日夜一萬，三千五百，一呼一吸，脈行六寸，日夜八百，十丈為準，初持脈時，令仰其掌，掌後高骨，是謂關上，關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋，心肝居左，肺脾居右，腎與命門，居兩尺部，魂魄谷神，皆見寸口，左主司官，右主司府，左大順男，右大順女，本命扶命，男左女右，關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口，神門決斷，兩在關後，人無二脈，病死不愈，男女脈同，惟尺則異，陽弱陰盛，反此病至，脈有七診，曰浮中沉，上下左右，消息求尋，又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動，寸候胸上，關候膈下，尺候於臍，下至跟踝，左脈候左，右脈候右，病隨所在，不病者否，浮為心肺，沉為腎肝，脾胃中州，浮沉之間，心脈之浮，浮大而散，肺脈之浮，浮澀而短，肝脈之沉，沉而弦長，腎脈之沉，沉實而濡，脾胃屬土，脈宜和緩，命為相火，左寸同斷，春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈，太過實強，病生於外，不及虛微，病生於內，春得秋脈，死在金日，五臟準此，推之不失，四時百病，胃氣為本，脈貴有神，不可不審，調停自氣，呼吸定息，四至五至，平和之則，三至為遲，遲則為冷，六至為數，數即熱証，轉遲轉冷，轉數轉熱，遲數既明，浮沉當別，浮沉遲數，辨內外因，外因於天，內因於人，天有陰陽，風雨晦冥，人喜怒憂，思悲恐驚，外因之浮，則為表証，沉裡遲陰，數則陽盛，內因之浮，虛風所為，沉氣遲冷，數熱何疑，浮數表熱，沉數裡熱，浮遲表虛，沉遲冷結，表裡陰陽，風氣冷熱，辨內外因，脈証參別，脈理浩繁，總括於四，既得提綱，引申觸類，浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木，有力洪大，來盛去悠，無力虛大，遲而且柔，虛甚則散，渙漫不收，有邊無中，其名曰芤，浮小為濡，綿浮水面，濡甚則微，不任尋按，沉脈法地，近於筋骨，深深在下，沉極為伏，有力為牢，實大弦長，牢甚則實，而強，無力為弱，柔小如綿，弱甚則細，如蛛絲然，遲脈屬陰，一息三至，小快於遲，緩，不及四，二損一敗，病不可治，兩息奪精，脈已無氣，浮大虛散，或見芤革，浮小濡微，沉小細弱，遲細為澀，往來極難，易散一止，止而複還，結則來緩，止而複來，代則來緩，止不能回，數脈屬陽，六至一息，七疾八極，九至為脫，浮大者洪，沉大牢實，往來流利，是謂之滑，有力為緊，彈如轉索，數見寸口，有止為促，數見關中，動脈可候，厥厥動搖，狀如小豆，長則氣治，過於本位，長而端直，弦脈應指，短則氣病，不能滿部，不見於關，惟尺寸候，一脈一形，各有主病，數脈相兼，則見諸証，浮脈主表，裡必不足，有力風熱，無力血弱，浮遲風虛，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱，沉脈主裡，主寒主積，有力痰食，無力氣郁，沉遲虛寒，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陰虛，沉細痺濕，沉弦飲痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒聚積，遲脈主臟，陽氣伏潛，有力為痛，無力虛寒，數脈主腑，主吐主狂，有力為熱，無力為瘡，滑脈主痰，或傷於食，下為蓄血，上為吐逆，澀脈少血，或中寒濕，反胃結腸，自汗厥逆，弦脈主飲，病屬膽肝，弦數多熱，弦遲多寒，浮弦支飲，沉弦懸痛，陽弦頭痛，陰弦腹痛，緊脈主寒，又主諸，痛浮緊表寒，沉緊裡痛，長脈氣平，短脈氣病，細則氣少，大則病進，浮長風癇，沉短宿食，血虛脈虛，氣實脈實，洪脈為熱，其陰則虛，細脈為濕，其血則虛，緩大者風，緩細者濕，緩澀血少，緩滑內熱，濡小陰虛，弱小陽竭，陽竭惡寒，陰虛發熱，陽微惡寒，陰微發熱，男微虛損，女微瀉血，陽動汗出，陰動發熱，為痛與驚，崩中失血，虛寒相搏，其名為革，男子失精，女子失血，陽盛則促，肺癰陽毒，陰盛則結，疝瘕積郁，代則氣衰，或泄膿血，傷寒心悸，女胎三月，脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，凶吉可推，中風浮緩，急實則忌，浮滑中痰，沉遲中氣，尸厥沉滑，卒不知人，入臟身冷，入腑身溫，風傷於衛，浮緩有汗，寒傷於營，浮緊無汗，暑傷於氣，脈虛身熱，濕傷於血，脈緩細澀，傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，証反必凶，汗後脈靜，身涼則安，汗後脈躁，熱甚必難，陽病見陰，病必危殆，陰病見陽，雖困無害，上不至關，陰氣已絕，下不至關，陽氣已竭，代脈止歇，臟絕傾危，散脈無根，形損難醫，飲食內傷，氣口急滑，勞倦內傷，脾脈大弱，欲知是氣，下手脈沉，沉極則伏，澀弱久深，火郁多沉，滑痰緊食，氣澀血芤，數火細濕，滑主多痰，弦主留飲，熱則滑數，寒則弦緊，浮滑兼風，沉滑兼氣，食傷短疾，濕留濡細，瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者折，泄瀉下痢，沉小滑弱，實大浮洪，發熱則惡，嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數緊澀，結腸者亡，霍亂之候，脈代勿訝，厥逆遲微，是則可怕，咳嗽多浮，聚肺關胃，沉緊小危，浮濡易治，喘急息肩，浮滑者順，沉澀肢寒，散脈逆証，病熱有火，洪數可醫，沉微無火，無根者危，骨蒸發熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀，勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎急數，諸病失血，脈必見芤，緩小可喜，數大可憂，瘀血內蓄，卻宜牢大，沉小澀微，反成其害，遺精白濁，微澀而弱，火盛陰虛，芤濡洪數，三消之脈，浮大者生，細小微澀，形脫可驚，小便淋▁，鼻頭色黃，澀小無血，數大何妨，大便燥結，須分氣血，陽數而實，陰遲而澀，癲乃重陰，狂乃重，陽浮洪吉兆，沉急凶殃，癇脈宜虛，實急者惡，浮陽沉陰，滑痰數熱，喉痺之脈，數熱遲寒，纏喉走馬，微伏則難，諸風眩暈，有火有痰，左澀死血，右大虛看，頭痛多弦，浮風緊寒，熱洪濕細，緩滑厥痰，氣虛弦軟，血虛微澀，腎厥弦堅，真痛短澀，心腹之痛，其類有九，細遲從吉，浮大延久，疝氣弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死，腰痛之脈，多沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，弦滑痰飲，濡細腎著，大乃腎虛，沉實閃肭，腳气有四，遲寒數熱，浮滑者風，濡細者濕，痿病肺虛，脈多微緩，或澀或緊，或細或濡，風寒濕氣，合而為痺，浮澀而緊，三脈乃備，五疸實熱，脈必洪數，澀微屬虛，切忌發渴，脈得諸沉，責其有水，浮氣與風，沉石或裡，沉數為陽，沉遲為陰，浮大出厄，虛小可驚，脹滿脈弦，土製於木，濕熱數洪，陰寒遲熱，浮為虛滿，緊則中實，浮大可治，虛小危極，五臟為積，六腑為聚，實強者生，沉細者死，中惡腹脹，緊細者生，脈若浮大，邪氣已深，癰疽浮散，惡寒發熱，若有痛處，癰疽所發，脈數發熱，而痛者陽，不數不熱，不疼陰瘡，未潰癰疽，不怕洪大，已潰癰疽，洪大可怕，肺癰已成，寸數而實，肺痿之形，數而無力，肺癰色白，脈宜短澀，不宜浮大，唾糊嘔血，腸癰實熱，滑數可知，數而不熱，關脈芤虛，微澀而緊，未膿當下，緊數膿成，切不可下，婦人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕，少陰動甚，謂之有子，尺脈滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別，左疾為男，右疾為女，女腹如箕，男腹如釜，欲產之，脈其至離經，水下乃產，未下勿驚，新產之脈，緩滑為吉，實大弦牢，有証則逆，小兒之脈，七至為平，更察色証，與虎口紋，奇經八脈，其診又別，直上直下，浮則為督，牢則為沖，緊則任脈，寸左右彈，陽蹺可決，尺左右彈，陰蹺可別，關左右彈，帶脈當訣，尺外斜上，至寸陰維，尺內斜上，至寸陽維，督脈為病，脊強癲癇，任脈為病，七疝瘕堅，沖脈為病，逆氣裡急，帶主帶下，臍痛精失，陽維寒熱，目眩僵仆，陰維心痛，胸脅刺築，陽蹺為病，陽緩陰，急陰蹺為病，陰緩陽急，癲癇螈寒，熱恍惚▁，八脈脈証，各有所屬，平人無脈，移於外絡，兄位弟乘，陽溪列缺，病脈既明，吉凶當別，經脈之外，又有真脈，肝絕之脈，循刀責責，心絕之脈，轉豆躁疾，脾則雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之覆，肺絕如毛，無根蕭索，麻子動搖，浮波之合，腎脈將絕，至如省客，來如彈石，去如解索，命脈將絕，蝦游魚翔，至如涌泉，絕在膀胱，真脈既形，胃已無氣，參察色証，斷之以臆 </td>
<td width="25%">　</td></tr></tbody></table>
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