问诊常识问题解答（集）

孙海亮晶晶

问诊常识问题解答（集）
孩子感冒发烧、咳嗽等注意事项

感冒发烧
不论大人、孩子，如在服药调理期间，不要光想着退烧，人体内的问题不解决，强制退烧，压制正气，对孩子的身体成长不利，一是退后仍会发烧，二是调理身体，身体改善机体，发烧自然会退去。
1）不破坏就是最好的治疗，见发烧，不论何原因一味用退烧药，即是在破坏
（2）避风、节食、休息、怡情
3)感冒、发烧最好的食品就是粥类，----粥类最养脾胃，得胃气者生之意
4）有些孩子感冒会发痉，抽搐：即便是一边服汤药，一边发着烧，也不必担心会发痉与抽搐，因有中药护着，可参看：
http://www.sunhailiang.com/viewthread.php?tid=4217
（5）感冒发烧一定要得到正治，一般备方作急性期来用

避风：
1、避免汗出后再次受风，（风、寒、湿易从毛孔侵入人体）
2、避风直吹空调、电扇等。
3、发烧烧退后最少2天以后再洗澡
4、汗出后，要及时用干毛巾擦掉（中药以发汗的形式排出毒素，汗液毒素不能及时擦掉反会被皮肤吸收）

节食：
1、生病期间忌水果、牛奶、肉食等生冷油腻，宜选择米、面、面汤、米粥，菜要做熟了吃，尽量减少脾胃的负担。（因经常发现很多孩子发烧排便后，出来很多不消化的食物
2、如果做不到，那父母也别求孩子的治疗效果会多快多好了。
3、平时食用水果应以当地、当季、盛产、便宜为原则。且此物不是必需品，
4、不想吃的时候不要勉强，那是身体自己在调整。
5、喝水要喝超过体温的水，如冰水、冰箱直接取出来的食品都要禁服的。
6、病初愈胃口大开时则要有所控制，以清淡为主，不然极易病复。
观点：
很多人，病了就不想吃饭。家里的人慌了，赶紧做了他喜欢吃的，劝着、哄着：“瞧你都病成那样了，人是铁饭是钢，你怎么能不吃饭呢？”病人一看，勉强吃呗，这一吃，往往没能吃好反倒吃坏了。
      其实，不想吃饭是人体生病时的正常反应，不想吃就是因为不能吃，因为脾胃想休息一下了。你硬让他吃，脾胃忍辱负重，中土不安，才是更大的危害呢！对于不想吃饭的病人，不妨就让他饿着，有的病，甚至就能饿好。明清两代的皇室子弟生了病，太医往往让其挨饿；寺庙里修行的僧人如果生病了，也会被减食甚至禁食。这并非虐待或者歧视，而是一种行之有效的疗病方法。所以古代医家讲“疾病以减食为汤药”。
      少吃东西才能让脾胃获得休息，减轻机体的重负，使生理组织恢复活力。我们刚吃过饭，酒足饭饱的时候，是身体各项生理机能最弱的时候，因为此时人体阳气全部内敛道脾胃里去消化食物了。当人在挨饿的时候，阳气反而能够正常输布于全身，并激起身体每一个组织的活力。想想我们自己，现在不愁没饭吃了，哪一天不是饱食终日？其实，这样对于身体并不见得好。
      有的病人，大病初愈，食欲也好了，家属也松了一口气，赶紧做点好吃的，杀一只老母鸡，或煮一锅羊肉饺子，给补一补，这时往往要了命，病人一高兴吃多了点，全身的阳气又集中到脾胃那里去了，其他组织的活动又受到影响，以致紊乱，于是刚好的病又复发了。这在中医里叫“食复”，是很麻烦的。

休息：父母、孩子都要试着放松，心情调理好，人体各方面的功能达到最佳抵御能力。
能睡尽量睡，睡至自然醒，可以不吃饭、不服药、不喝水，但一定要睡眠，不论何时。
如能安睡什么也不管，注意是安睡。如高烧或咳，安睡的标准可放低些。只要孩子不呻吟、哭闹、叫嚷或求助，大体可视为安睡。
昏睡另当别论。昏睡是指长时间睡眠，而病症如发烧或咳或痛等持续存在，且无汗等。
上学的孩子发烧一定要在家休息，烧退后再上学。

怡情：父母要尽量陪伴在孩子身边。您的关心和爱是孩子最好的药。请勿在孩子面前表现出焦虑，更不要在孩子面前争执。尽量顺着孩子，让他高兴。

（3）体温测腋温还是肛温？
腋温为准
（4）备用方
不是一定要用的。多是先生怕孩子需要更方时，时间太晚，药店不方便买药，让您先预备着的。
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http://www.sunhailiang.com/viewthread.php?tid=2008

（5）买药：如果您抓药不方便，建议家里备上常用药。http://www.sunhailiang.com/viewt ... &extra=page%3D1
此外，丁桂儿脐贴、小柴胡冲剂、附子理中丸、桂附理中丸等都可以备一些
强调一点：小儿煎药，只需煎一次。服时，可以频频喂服，不限定时间，只是在一天之内，把一小碗中药服完即可。可以加糖，加蜂蜜。



关于煎药及服用-----------------
（1）煎药放多少水？需要先泡吗？
水没过药2--4 公分左右。药渣浮在水上怎么办？--------水加2-3碗即可。不用先泡，

水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂，是煎一次，还是煎三次？
一剂就只煎一次，分早中晚三次喝。如没有特别说明，饭前或饭后半小时均可。不要在非常饥饿时空腹服中药.最佳服药时间：早上7-9点 中午12-2点 晚上5-7点，晚上超过9点不宜服药。
第二煎泡脚-------------药煎第二遍，药渣和药水一起用来泡脚，泡多长时间，因人而异，一般15-30分钟，出微汗即可。

（2）中药可以隔夜喝吗？
可以。每次服用需要加热温服。煎好的中药液一般在冰箱中可保存一周左右。代煎封袋的中药夏天可保存两天左右，冬天可保存五天左右。
煎糊的中药有毒，千万不能喝

（3）、药方中注明“泡水代茶饮”者，用中药直接泡开水服用。泡中药的开水，当为初煮开的沸水，泡后加盖闷闭四十分钟至一个小时，才可服用。一次要服光，再加第二次水。第一泡时水多放一些，因药吸水。再加水时，也要用开水。一天服一剂，过夜不服。也就是说，一付药在早上开始第一泡,喝完，再加水，再喝完。将药渣弃去不要。

（4）、药方中注明“煮水代茶饮”者，泡药后先在火上煎药至沸腾，再文火煎煮五分钟，而后把药汁连同药渣倒入保温杯中，闷半小后服用。可带药出差。再加水时，用开水即可。一天服一剂，过夜不服。这种方法比常规的煎药法要省事许多，特别是对需要外出的病人。

（5）如服中药恶心、呕吐的病人，宜小量频服。用小勺慢慢地喝中药，并且，隔一会儿就喝一小口，以保证一定的服药量。

（6）服中药过程中如果出现舌麻，或者手麻、头晕、腹部剧烈疼痛，或是排便次数过多，患者自觉难以忍受时，可以热水调蜂蜜服下即可。一般如果服药中病，则可能会出现不少反应，甚至症状会短时加重或全身无力等，最好咨询医生，不可随意停服或者另服西药，否则疗效难以为继。切切不可因病情变化，私找民间土医滥服激素，以致于病情反复。

（7）经期是否可以服药？
服中药不避月经。 除非有特殊说明，经期停服。

（8）不可用微波炉加热中药。这种加热方式会破坏中药的有效成分，因为它不是自然界的加热方式。

（9）服中药可能导致病情加重或者反复，往往是药中病所致“暝眩”反应。不应擅自停药，当咨询医生。


（10）附子、生石膏需要先煎吗？大黄、厚朴需要后下吗？
没有特别说明，不需要先煎。 也同样不需要后下。

（11）阿胶烊化--------将阿胶打碎(最好请药店打成粉），放入碗中，加少量黄酒，或适量水，上锅蒸大约30分钟即可烊化（上锅蒸期间可以用筷子搅拌几次）
      其他药煎好，配合烊化好的阿胶一起服用。

（12）五味子（杵）----------捣碎

（13）水煎冷服------------一般汤药需要温热服用。这里指热药冷服，常温服用即可

(14) 先煎：将该药煮沸15－20分钟后，再加入其他药物同煎。
        后下：预定煎药时间的后5分钟下


关于常用中药----------------
（1）白术是生的还是炒的？白芍 饴糖是什么？
白术”是生白术，炒的会说明是“炒白术”。白芍--指生白芍。饴糖---指麦芽糖（药煎好后，放入）

（2）半夏是法半夏、清半夏还是姜半夏？
没有特别说明的一般都可以。生半夏就减半使用。

（3）经方中没有所谓的十八反、十九畏。半夏与黑附片,天花粉与附子 ，甘草与海藻等，可以同用，如药店不给抓，可以分开来买！

（4）单位为克数，如 桂枝3 白芍3 杏仁2厚朴4 等，皆3克 3克 2克 4克。


每次问诊，请注意：
（1）老师也是人，需要平心静气的分析思辩病情，发贴反馈勿带情绪化词，如着急、急死了、怎么办啊、快点啊、担心死了等。会干扰医者的思维！请不要无知的提要求，如“能不能先退烧啊，同样会影响！
（2）问诊室不提问。每次问诊、反馈，要按标准问诊、复诊单进行逐项填写反馈，以提高彼此效率！
儿科问诊、复诊单
http://www.sunhailiang.com/viewt ... &extra=page%3D1
成人问诊单、复诊单
http://www.sunhailiang.com/viewt ... &extra=page%3D1

（3）老师回复时间：一般情况是上午一次，下午一次。晚上不回帖。特殊情况除外。由于会员很多，除了vip会员，其他会员按照发帖顺序回复，不保证当天能够回复所有的帖子。网诊不同于急诊，请耐心等待，不要催促。

建议6点：
说明：

1、调整期间禁服西药及其他中药，禁止房事、手淫、熬夜等损伤元气行为。

2、忌食生冷油腻食品，尽量清淡饮食。注意饭前饭后一两小时内除服药外不要喝水及其他液体，尽量做
到饭水分开。

3、注意！食用油是否有问题。油为补精之物，如果油有问题（如转基因、精炼油之类），精就得不到补
充，身体也就失去了动力之源，任何药物也都难以发挥作用了。

4、服药后，尤其家长们不要急于时时回复，先静心观察，给药物和孩子身体一定的时间，服完药之后一次性回复。这有助家长改善焦虑的心态。

5、调理期间饮食注意清淡，最好是停奶、海鲜、垃圾零食、冷饮、蛋白粉之类的营养品。瘦弱的孩子虚不受补，塞得越多，脾胃负荷越重。胖壮的就不说了，营养过剩。

6、发烧、咳嗽期间，最好吃素，减轻身体负担，让元气能全力驱邪，而不是分身消化食物。