一则 经常反复发作的口腔溃疡案例讨论

孙海亮晶晶

一根针一把草
45岁男性，以经常反复发作的口腔溃疡，来到我的门诊治疗。病史已经5年，口腔溃疡反复发作，时而频繁，一月3次，每次一周，时而一月两次，每次5天。无饮酒和吸烟等不良嗜好，性格也不急躁。时有便溏，大便一天2到3次，总有排不尽感，疲劳无力。总有上火的感觉，但是时常怕冷，不敢进食凉的食物。刻下：口腔溃疡严重发作，疼痛异常，使用多种方法无效，观其前方，大部分是清热泻火的中成药及汤药。
医者佛心

劂阴病
老井(516) 19:11:21
一根针一把草  清热泻火？


老井
晕
老井(5169) 19:11:30
虚火也可导致
老井(5169) 19:11:39
医者佛心
劂阴病  还不至于
医者佛心
厥阴病
一根针一把草(73432) 19:12:07
这个患者是一个典型的寒热错杂
医者佛心(110983) 19:12:14
不错  就是厥阴病
老井(511) 19:12:14
哦
一根针一把草(7392) 19:12:26
脾阳虚不能运化，脾胃吸收不好，导致的虚火上炎，表现出的是身体上火的症状，实际上是身体的火不足的原因
一根针一把草(73942) 19:13:01
这个看起来非常矛盾，实际上就是这样。因为这两个火不尽相同。一个是人体正气的火，一个是运化不足，身体内停留的邪火
医者佛心(110983) 19:13:08
甘草泻心汤证   重用甘草便可
心静(87987664) 19:13:41

老井(5161) 19:13:55
呵呵
一根针一把草(73942) 19:13:54
脾阳虚，是人体正常生理的火不足，运化不利，食物中的水谷精微吸收不好
老井(5169) 19:14:02
是
一根针一把草(73946) 19:14:25
但是脾阳不能将其推动到正常的谷道，大便不利，食物中的精华不能被吸收，就会在身体内变成糟粕，糟粕滞留，就会产生病理的火
心静(879876) 19:14:26
他的溃疡面是不是中间向里挖?
一根针一把草(73932) 19:15:02
不改变，病理的火就不会消失，反复发作，身体就会不断地寻找泻火的途径，有的人就会反复发作为口腔溃疡
心静(8798) 19:15:16
向里凹陷
老井(5169) 19:15:19
是的
一根针一把草(739) 19:15:32
这种状态，在中医认为就是“脾虚不能敛火”，治疗的原则就是“厚土敛火”，
老井(516917) 19:15:46
原来如此
心静(87987) 19:15:47
一根针
心静(879876) 19:15:55
是不是啊?
老井(5169) 19:15:58
和我这个差不多，不过没你的严重
心静(8798) 19:16:20
对
一根针一把草(73) 19:16:22
由于脾虚的原因，把脾的力量加强，自然而然吸收就会好，免疫力也自然而然会增强，也就不会反复发作口腔溃疡了。

心静(8798) 19:16:38
用该后土恋火
心静(879) 19:16:55
中气不足
一根针一把草(739) 19:17:16
患者之标是脾寒胃热，寒热错杂，疾病的根本在于脾虚，运化不利。
一根针一把草(7394) 19:17:30
所以我使用标本兼治的方法：选用了半夏泻心汤
心静(87987) 19:17:56
寒热并用
一根针一把草(73946) 19:18:00
辛开苦降，寒热平调，同时加用参苓白术散健脾益气，促进运化和胃肠吸收。

老井(51691) 19:18:01
效果呢？
一根针一把草(73432) 19:18:31
经过一个星期的治疗，患者的病情明显好转。


医者佛心(110983) 19:18:34
此为孤惑  非痞证
心静(879874) 19:18:34
这种执法一般能见效
一根针一把草(73942) 19:18:48
由于是复发性溃疡，我们继续巩固了两个星期。在这一个月中，没有再复发。


大医精诚(5730) 19:19:10
有效，但不能根除
一根针一把草(73932) 19:19:10
同时，告诉患者应该注意口腔卫生，不吸烟，少吃辛辣食物，避免着急生气，多多参与运动，就会巩固很长时间
心静(19:19:17
最好再加上补中益气汤之意
大医精诚(5730) 19:19:32
上补更上火加重
心静(87954) 19:20:02
已经有清热制品了
大医精诚(573) 19:20:04
我治过一个30多年的口舌生疮，怕冷 辛辣
石榴(117456) 19:20:21
这是寒包火   用了寒性之物降火  反而足长了寒热不相及
老井(516941) 19:20:34
我就给患者开了白茅根 煎水喝
一根针一把草(739432) 19:20:43
尤氏说：“盖土温则火敛，人多不能知。此所以然者，胃虚食少，肾水之气逆而乘之，则为寒中，脾胃虚衰之火被迫上炎，作为口疮。”遇到复发性口疮，我们应该有这个思路。

大医精诚(57) 19:20:52
这些都根治不了，
石榴(11745) 19:21:02
这个量要大
大医精诚(57) 19:21:23
方剂呢？
一根针一把草(732) 19:21:52
其实，不仅如此，对于脾虚不能敛火出现的复发性口腔溃疡，以及皮肤座疮，复发性感冒，所有脾虚不能敛火导致的上火的状态。都可以使用这个方法来治疗
心静(87987) 19:22:52
清上温下是第一阶段,补中益气是收尾
老井(51691) 19:23:07
补中益气是必须的
大医精诚(573) 19:23:11
为何不使用经方？
老井(5169) 19:23:37
问题是缓解患者的症状，得先
唯爱宝宝(13736) 19:23:38
我感觉可以用此方
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医者佛心(1109) 19:23:56
本病人半夏证不明显  甘草证倒是很明显
大医精诚(573) 19:24:01
我可以清楚的说，这样的方剂根治不了
老井(516) 19:24:27
大医精诚  您的依据呢
一根针一把草(73932) 19:24:35
清半夏10  黄连5  黄芩10  干姜5

太子参15  茯苓15  炒白术15  白扁豆10

山药10   砂仁6   薏苡仁20   陈皮10

芦根20   炙甘草10

自备生姜三片，大枣4枚（掰）

7剂水煎服


唯爱宝宝(1373653213) 19:24:39
黄柏30，砂仁15，炙草6，  


心静(879876654) 19:25:04
我在青岛治过一个口腔溃疡,舌头严重溃疡的人
大医精诚(573 19:25:22
我用不到20天的时间，治愈一个30多年，50多岁一个男性的口舌溃烂
唯爱宝宝(13736) 19:25:25
恩说说听  
医者佛心(110983)  19:11:52
厥阴病
医者佛心(110983)  19:13:08
甘草泻心汤证   重用甘草便可

用用吧! 可能近期和远期疗效都不错的!!!
老井(516) 19:26:23
我得这个上臂最近开始出现小红肿
大医精诚(574) 19:26:29
甘草泻心汤 之前都用过，会有些效果，但对很顽固的依然不理想
医者佛心(11098 19:27:27
用法和用量的问题
大医精诚(573) 19:27:29
不知道，你们谁搭过病人的脉
老井(51691) 19:27:44
我
大医精诚(573) 19:27:50
什么脉？
大医精诚(5730) 19:28:15
患者根本无心下痞的主证
老井(51691) 19:29:16
迟弦紧
老井(5161) 19:29:25
没有心下痞
大医精诚(5730) 19:29:31
对，弦紧，是共同的主脉
大医精诚(5734) 19:30:08
还偏细
老井(516941) 19:30:21
问了迟，说是以前拍过心电，心动过缓，天生
老井(516911) 19:30:30
对还有细
老井(516911) 19:30:43
左比有明显
大医精诚(57304) 19:30:44
只是患者 体气而已，
老井(516941) 19:30:47
又
医者佛心() 19:30:55

患者根本无心下痞的主证
-----所以才用甘草泻心汤   而不选用半夏泻心汤
大医精诚(5704) 19:31:05
所以按心下痞的甘草泻心汤，根本不对证
老井(51691) 19:31:20
瘦，看起来精神气很好
医者佛心(11983) 19:31:52
去看金匮你便会明白
大医精诚(57304) 19:32:17
注意病人，还有会有前列腺 性功能问题，
老井(5169141) 19:32:22
我的这个口前溃疡有半年了，最近持续发作
老井(516917941) 19:32:34
所以找我看看
大医精诚(5734) 19:33:15
以前也效仿胡希恕先生的，甘草泻心汤加生石膏 一样效果差
老井(51641) 19:33:34
那您怎么治啊？
老井(516941) 19:33:38
学习一下
大医精诚(57004) 19:34:10
大医精诚(5730)  19:32:17
注意病人，还有会有前列腺 性功能问题，
----问下病人这个有无？

医者佛心(1109983) 19:34:19
胡老告诉后人  用石膏  必须要有石膏症
老井(516911) 19:34:55
大医精诚  病人未婚 大小便正常，尿色患者为注意过
医者佛心(110983) 19:34:56
勿盲目套方  
大医精诚(57304) 19:35:13
多大了？
老井(516917941) 19:35:25
不到三十
老井(516941) 19:35:37
很瘦
大医精诚(5730) 19:35:43
应该会有较多的手淫问题

老井(5161) 19:36:11
这个真没有，不过工作累，时常加班
大医精诚(5730) 19:37:50
这个病属于厥阴寒淤逆冲克胃的病机

老井(516917941) 19:38:17
厥阴证？
大医精诚(5734) 19:39:22
首先 脉弦者，厥阴肝脉也，紧为寒，厥阴寒淤之象

老井(516917941) 19:39:43
脉弦者 春令

老井(516917941) 19:39:53
这个不能说明
老井(516917941) 19:39:55
吧‘
大医精诚(573) 19:39:57
根源是寒淤

大医精诚(573) 19:40:20
这个弦肾 当春令弦和，是不一样的
老井(516917941) 19:40:33
哦
大医精诚(57309) 19:40:52
春弦，当为春天之温气，血中之温气，
老井(516917941) 19:41:34
一根针一把草 说的是对的么
大医精诚(5734) 19:41:37
况且现在是辰月，土月，弦中兼有和缓为平脉
大医精诚(5730) 19:42:12
紧去，缓和，方为病愈象
老井(5169) 19:42:13
和缓 之象不明显
老井(516917941) 19:43:11
是啊
大医精诚(57) 19:43:29
平时生活 工作上内心较为不畅的多吧
老井(516917941) 19:43:47
嗯，患者是这样的
老井(516917941) 19:44:00
肝气不舒常有之
大医精诚(573) 19:44:14
解厥阴肝之寒淤是正治
大医精诚(5704) 19:45:05
此患者，都寒成那样了，还用芩连泻其相火，更寒

老井(516917941) 19:46:11
呵呵
老井(516917941) 19:48:05
吴茱萸，呵呵
大医精诚() 19:48:38
呵呵  
老井(516917941) 19:49:15
呵呵

美丽村姑

老师，您没说您的方

曾阿牛

那么是否还是需要暖癸水，敛精；
温乙肝，破郁；
去己土之湿，生脾阳；
扶君清相，
只是所学方剂甚少，在仅有的知识内，开个方子请老师指点：
生甘草 桂枝（黄芪） 党参 茯苓 砂仁，干姜 大枣
白芍，黄芩，麦冬，半夏，乌梅，
当归 熟地 黑附子 山茱萸 首乌

感觉用的药太多了，还不知能不能加龙骨牡蛎以收敛，黄连以清君火，丹参远志玄参以补心血。

skypl121

各位老师 我妻子多年的口腔溃疡 平时是 脸色红 体型稍瘦 脾气急 容易烦躁 平时不容易感冒 即使偶尔感冒不吃药几天就好 自己感觉鼻孔出气很热 另外就是妇科有炎症 虽然一直不严重 但这两年一直有点问题 吃饭不好 胃也不好 平时吃点降火的药 比如穿心莲片啊 清热解毒口服液什么的 没有任何作用 这两年没前几年频繁 前几年基本上没好的时候  好不容易好了 没好两天就又开始烂 烂的地方是灰白色有凹陷 请各位老师帮我 万分感谢

leedee99

楼上，虚火重，服用六味地黄丸+ 鱼肝油+VB6，半个月看效果。

leedee99

反复性口腔溃疡，很多是属于湿毒症，其表现还有背部常年有红豆豆，身上皮肤有血瘀点。属于肾气亏损的表现。

一指阳光

看得很深奥，

吴影

口腔病请反思自己是否讲话刻薄，爱讲是非？有则真心改过，思过，真认识到自错了，可大大缓解更或
不药而愈

香奈丽

好帖子，和我的症状很相似。我在中医医院找主任专家看，一派滋阴去火，可想而知毫无效果。后来偶然接触王正龙先生的“疑难杂症的治疗方法”，试着用四逆汤，附子干姜炙甘草，分别为30、40、50克，大约十几付，将多年顽症治愈。

hysxm

各位老师 我也多年的口腔溃疡 ，体型稍瘦 脾气急 容易烦躁 平时不容易感冒 即使偶尔感冒不吃药几天就好 皮肤常年干燥脱皮，头发掉得厉害。经常发作， 好不容易好了， 没好两天就又开始烂 ，烂的地方是白色有凹陷 。请各位老师帮我 万分感谢

秋叶静美

我儿子，18岁，身体问题很多，最可怕的是连续不断的口腔溃疡......求好医生问好药，万分感谢！

橘子洲头

跟6年以前的我很像，接触正统中医后，自己辩证为火包冰，就是俗话说的虚不受补体质。后来自己捣鼓好了。方法就是敲脾经/胃经/肾经，尤其脾经，把痛点敲到不痛为止，大概进行了1个月左右，每天得空就敲。然后再吃附子理中丸/桂附地黄丸之类的补脾肾的中药，就彻底不复发了，吃再热再补的东西都由于扔进了寒冰了，没一点反应了。

liuxuefang

吴茱萸汤治疗厥阴证