经方讲座——葛根汤

三彩风车

孙海亮晶晶；今天讲葛根汤  《伤寒论》中含有葛根的方剂有四个：葛根汤、桂枝加葛根汤、葛根加半夏汤、葛根黄芩黄连汤，实际是三个，前两个是相同的，其中最重要的是葛根汤。
31.太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。方一。
葛根４两　麻黄３两，去节　桂枝２两，去皮　生姜３两，切　甘草２两，炙　芍药２两　大枣１２枚（擘）上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。
葛根汤证是受风寒后机体出现的一种状态，即机体的外周功能欲收敛但未能完全收敛的状态，机体有反应之趋势而未能完全反应起来的状态。葛根汤由桂枝汤减桂枝、芍药用量加麻黄、葛根而成。桂枝汤加 葛根、麻黄。其方在发散风寒基础上，兼有调和气血、解痉缓急、升清止利之功。  古代医家常用以治疗刚痉、痘疮或麻疹初起等证属风寒者。  现代临床在辨证符合其病机的基础上，每多用于呼吸系统，如流行性感冒、急性支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、慢性副鼻窦炎等，以及神经系统病症，如周围面神经麻痹、各类神经性疼痛的治疗，同时亦可用于其他系统病症的治疗。
风寒束表，营卫失调，证见发热恶寒、无汗脉紧。邪阻太阳经输，经气不利，头痛项强，本是太阳表证之常见征象。
今项强及背，表明邪阻较重，经气郁滞更甚，且病变部位扩大，此时若仅以麻黄汤发散风寒,取效必不尽如人意。若在发汗解表之基础上，辅以升津舒经之法，方为两全之策。
葛根汤证其一  封姓缝匠，病恶寒，遍身无汗，循背脊之筋骨疼痛不能转侧，脉浮紧。余诊之曰：此外邪袭于皮毛，故恶寒无汗，况脉浮紧，证属麻黄，而项背强痛，因邪气已侵及背输经络，比之麻黄证更进一层，宜治以葛根汤。  葛根五钱麻黄三钱桂枝二钱白芍三钱甘草二钱生姜四片红枣四枚  方意 系借葛根之升提，达水液至皮肤，更佐麻黄之力，推运至毛孔之外。两解肌表，服后顷刻，觉背内微热，再服，背汗遂出，次及周身，安睡一宵，病遂告差。此为太阳温病之主方
曰：太阳中风太阳伤寒是皆太阳病之津液未伤者也。若其人先自伤津，续得太阳病，是即太阳温病。是故伤津二字，实为太阳温病之内蕴  受寒之后，兼有“渴”与“项背强几几” 便可以使用葛根汤

心兰：只是脖子僵硬无感冒的其他症状有用吗  
麓羽：老师，伤津表现为渴吗？  
三彩风车：心兰，有用

孙海亮晶晶：落枕大家都体会吧。桂枝汤、麻黄汤当同以口中和为主证

[叮咚；对，就是脖子肩背难受

孙海亮晶晶；
太阳中风--桂枝汤
太阳伤寒--麻黄汤
中阳风温--葛根汤
叮咚；项等于脖子后面那一片 ——是的，没有感冒的症状也可以用  如现代人的颈椎病 肩周炎  经方葛根汤： 葛根12   麻黄9 生姜9   桂枝6 白芍6 炙干草6 大枣6  
焦树德{用药心得十讲}第70页：我常用此方加减治疗颈椎病，五十肩表现为后头隐痛，项背牵强，肩臂疼痛酸麻等症者   
颈椎病是一种进展缓慢的退行性常见多发性骨疾患，多见于中年以上的人。轻者头、颈、臂、手、上胸、背疼痛麻木；重者可出现四肢瘫痪、大小便失禁等。颈部是头与躯体联结的部位，头部的血液供给大脑及躯体的神经系统，以及饮食、呼吸等生命活动，都需要经过颈部相互沟通。不仅如此，颈部还是头部活动的枢纽。由于颈部椎骨的协同作用，头部才能向前、后、左、右转动，并可以进行仰头、俯视等活动。正因为如此，颈部很容易受伤，例如：扭伤、落枕。
我的实践：葛根用量常在30——60G   寒湿重着加威灵仙24G
临床上常用的治疗颈椎病的偏方、验方主要如下： [方 剂] 桂枝、白芍各18克，甘草12克，葛根25-40克，生姜6克，大枣6枚。
初期，加麻黄9克
葛根汤方治取效之速，与麻黄汤略同。且此证兼有渴饮者  予近日在陕州治夏姓一妇见之。其证太阳穴剧痛，微恶寒，脉浮紧，口燥，用：葛根六钱麻黄二钱桂枝三钱白芍三钱生草一钱天花粉四钱枣七枚
葛根汤加天花粉治之
按诊病时已在南归之前晚，亦未暇问其效否。及明日，其夫送至车站，谓夜得微汗，证已全愈矣，予盖因其燥渴，参用括萎桂枝汤意。
太阳温病  夏姓妇所病者即太阳温病也。向使吾师用葛根汤原方，未始不可优治之。今又以花粉易生姜，则更为恰切。夏天，不需要大发汗者，兼口燥渴者，易生姜为天花粉  

桃源洞鹰飞天；那么老师我们怎么判断是否已经自伤津液了？

孙海亮晶晶；以口中和  

三彩风车；自伤津液——口渴呀 ，应该是喝水不解渴
媛媛爸；口燥是口干渴饮?
花开见佛；口渴就属于自伤津液？
桃源洞鹰飞天；那么大青龙会不会有口渴的症状，里面也用了石膏

孙海亮晶晶；太阳病。其兼口渴津伤，易于化热，故仲圣称此为太阳温病。口渴，是人体本能，需要津液  补充  太阳伤寒 或已发热或未发热 恶风恶寒  太阳中风 发热 恶风  太阳温病 发热而渴 恶风不恶寒  阳明 发热谵语 不恶寒反恶热

桃源洞鹰飞天；不过，有时候阳明症也没有谵语的，这个好像不是很准嘞，特别是小孩子
三彩风车；老师，我一直在想，除开实热症，凡伤津，发烧的，汗出烧不退，都可能是所谓的温病。

孙海亮晶晶；否 。

桃源洞鹰飞天；太阳温病 发热而渴 恶风不恶寒 ，阳明 发热谵语 不恶寒反恶热 ，这两个区别能否说的更多一点，这个葛根也是阳明用药 三彩风车；温病都有伤津呀 桃源洞鹰飞天；但是温病不能发汗 深圳曾阿牛；温病要看节气么 桃源洞鹰飞天；这个葛根还是有发汗的意思

孙海亮晶晶；恶风、寒 与不恶风寒，反恶热  

桃源洞鹰飞天；那么，孩子发热前觉得冷，发热后觉得热，口干，咽痛。这个是什么呢，温度退的时候，要升起来之前冷，发抖，升起来后，热，口干。 心兰；恶风、寒后转恶热是不是转了经?  

孙海亮晶晶；冬伤于太阳寒水之气，春伤于风温之气，夏伤于暑温之气，这里一切指外感
有袁姓少年，其岁八月，卧病四五日，昏不知人。其兄欲送之归，延予诊视以决之。余往诊，日将暮。病者卧榻在楼上，悄无声息。余就病榻询之，形无寒热，项背痛，不能自转侧。诊其脉，右三部弦紧而浮，左三部不见浮象，按之则紧，心虽知为太阳伤寒，而左脉不类。时其兄赴楼下取火，少顷至。予曰：乃弟沈溺于酒色者乎？其兄曰：否，惟春间在汕头一月，闻颇荒唐，宿某妓家，挥金且甚巨。予曰：此其是矣。今按其左脉不浮，是阴分不足，不能外应太阳也。然其舌苔必抽心，视之，果然。  予用：葛根二钱桂技一钱麻黄八分白芍二钱炙草一钱红枣五枚生姜三片

三彩风车；葛根汤，我觉得微汗也能用
桃源洞鹰飞天；微汗怎么叫自伤津液了
三彩风车；没到这个症
傻蛋撒旦；抽心？啥意思？

孙海亮晶晶；葛根汤用于无汗，后面的桂枝加葛根汤，用于有汗  

桃源洞鹰飞天；就是桂枝加量葛根汤是吧

孙海亮晶晶；上面的案例：是伤精患者

傻蛋撒旦；然其舌苔必抽心－－－这个舌苔是啥样？

孙海亮晶晶；今按其左脉不浮，是阴分不足，不能外应太阳也。然其舌苔必抽心

傻蛋撒旦；看说法应是太阳证舌苔

孙海亮晶晶；舌中裂，无苔，精伤之人

桃源洞鹰飞天；中气虚败
傻蛋撒旦；脾胃久伤？为啥不是舌两侧肝肾区有齿痕呢？

孙海亮晶晶；葛根二钱桂技一钱麻黄八分白芍二钱炙草一钱红枣五枚生姜三片 看一下用药比例  葛根6桂枝3麻黄2白芍6炙甘草3红枣5枚生姜3片

傻蛋撒旦；白芍倍桂枝   

孙海亮晶晶；合芍药甘草汤以复其阴 ，倍红枣，以补脾之精
临证时，对于伤精、平时易汗者，兼口燥渴者，可以学习

三彩风车；老师，这和新加汤的区别在哪？

孙海亮晶晶；在于桂枝汤与葛根汤的区别  

心兰；伤精--是否指男女之事过多?  

孙海亮晶晶；精者，阴也

海闊 天空 ；伤精那就是阴虚吗？
媛媛爸；久病之人也精不足吧

孙海亮晶晶；阴中之温气
微语其兄曰：服后，微汗出，则愈。若不汗，则非予所敢知也。  临行，予又恐其阴液不足，不能达汗于表，令其药中加粳米一酒杯，遂返寓  明早，其兄来，求复诊。予往应之，六脉俱和。询之，病者曰：五日不曾熟睡，昨服药得微汗，不觉睡去。比醒时，体甚舒展，亦不知病于何时去也。随请开调理方。予曰：不须也，静养二三日足矣。闻其人七日后，即往汉口经商云。 药中加粳米一酒杯  

桃源洞鹰飞天；为什么嘞，补中
三彩风车；补充津液吧

孙海亮晶晶；《素问•金匮真言论》曰：夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温 ，《生气通天论》曰：冬伤于寒，春必病温。
袁姓少年宿妓荒唐，不藏于精，故生温病。治之以葛根汤，应手而起者，以葛根汤为温病之主方故也。夫精者，津之聚于一处者也。津者，精之散于周身者也。故精与津原属一而二，二而一之物。其人平日既不藏精，即是津液先伤，及其外受邪风之侵，乃不为太阳中风，亦不为太阳伤寒，而独为太阳温病，乃不宜乎桂枝汤，亦不宜乎麻黄汤，而独宜乎葛根汤。此《内经》《伤寒》之可以通释者也。   

桃源洞鹰飞天；利水道吧，和浮萍有点像
三彩风车；粳米和浮萍不一样吧
桃源洞鹰飞天；原理差不多吧，都是水里的东西

孙海亮晶晶；上述话，可以多思考一下  藏精之要，初不必限于冬时，然尤以冬时为甚  故《伤寒例》曰：冬时严寒，万类深藏。君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。选择养生还是要选择四季分明之地为佳
温病之成，初不必限于春日，观袁姓少年之呻吟于仲秋可知，然尤以春日为甚  冬不闭藏，使扰乎阳，则春不发陈，无能随天地万物以俱生荣也  精之泄，初不必限于男女之间，凡志勤而多欲，心怵而常惧，形劳而致倦，高下必相慕，嗜欲伤目，淫邪惑心者，是皆不藏于精之类也，然尤以直耗肾精为甚 ，包括夜里多梦，睡觉质量不高等，皆为不藏之病 ，冬不藏精，春必病温。肾精亏耗者，全身津液不足，一旦外受邪风之侵，无能祛邪，反易化热

深圳曾阿牛；情志问题也会耗肾精
媛媛爸；那熬夜更伤精 爱暖；小孩子晚上反复睡不着是不藏吗
桃源洞鹰飞天；所以老人家发烧也并不是身体好了，小孩发烧是身体好，但是老人家发烧就是阴虚太甚，老人家发烧会不会引起阳脱之类的病？

孙海亮晶晶；女孩，约一周岁，先病百日咳，月余未痊，忽股背间隐约有红点，咳甚剧，目赤多泪，惟身热不扬，手足逆冷，常自汗出，皮肤宽缓，颜面淡白，无出疹状。锡庠告其母曰，瘄疹欲出，表阳虚而不足以达之，此即俗所称白面痧也  方用葛根三钱桂枝一钱杭芍钱半生草一钱姜一片枣二枚  葛根9桂枝3白芍4.5生甘草3生姜1片大枣2枚
因其咳也，加前胡钱半，射干钱半，桔梗八分，象贝三钱，复加牛蒡子三钱以助其提达出表
明日复诊，颜面红疹渐显。神色虽佳，而手足尚冷，遂令再进一剂。二日后，手足温和，周身红疹透达。越二日而回。一切平安，趸咳亦愈。
太阳温病之方治，即可以泛治麻疹者，犹曰用葛根汤方可以治麻疹之初起也，故余之治小儿麻疹，葛根乃为第一味要药   

桃源洞鹰飞天；老师，手足冷和自汗，是为什么呢?

孙海亮晶晶；手足逆冷，常自汗出，皮肤宽缓，颜面淡白 ——桂枝汤，即当归四逆汤证 ，本方为桂枝汤加葛根加味 ，既用前胡牛蒡桔梗等开发之品，即可以代麻黄之司，盖葛根汤证与伤寒不同者，原以津液不足之故，故于桂枝汤中加麻黄而君葛根。中风证而津液不足者即用桂枝汤本方而加葛根
今天就到这里！

毛豆宝宝

谢谢三彩，哪天正好有事没听课，好好学习一下

小雨点2007

我女儿低烧，不出汗，脸有点红，口渴，还有点怕热。那是葛根汤症？

dj9278

请问在哪里听课