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问诊单:11个月女宝腹泻20天

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发表于 2010-7-15 18:45:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
家庭关系和睦
对中医的认识程度认同中医,时常上三七,一元堂,大医养生网学习
1、
性别:女
年龄: 11个月
身高: 78cm
体重: 11kg
肤色:偏白
目前气候:室外28度,潮湿阴雨
所在地方:北京
目前主要症状:稀黄绿便,一天3-4次
发病经过:6月24日晨突然腹泻,绿水便,后一点点见好,现在一天3-4次,稀黄绿便
用过消炎药,腹泻头四天,用过头孢
是否做过内脏手术:否
2、面色正常,唇色粉红,脸色不发红,不烫;
3、平时玩起来和吃奶时爱出汗,晚上睡觉中不出汗,吃饱睡好后可以自己玩,一般不闹,有时要求没有得到满足会发脾气,哭。爱动,上上下下,到处爬,累了会找人抱。胆子不小,不怕生人
4、 精神状态好,眼睛有神
5、孩子不伸舌头,看不清楚舌苔
6、有时家长觉得孩子玩了半天了会给水喝,有时是孩子主动抓水杯要水喝,每次饮水在10-20ML,一般给温水喝,没有口臭,起床时也没有口臭,没有感觉到孩子口苦
7、平时玩耍和吃奶时出汗,主要在头部、背部、双膝弯和膝盖,胳膊,头部出汗有时可见汗珠,其他部位是潮湿
7,、大便正常时一天一次,偶尔两次,一般是早上便,偶尔中午便,色黄,量不多不少,成条状,顺畅,略用一点力。目前腹泻,为黄绿便,一天2-4次,稀,偶见泡沫,轻微臭味。有屁。吃奶时有时能听见肚子响
小便黄,次数不多,但每次量多
8、睡觉一般不踢被子,偶尔觉得热会踢,有时会来回翻滚,一夜会醒两到三次,其中一次会吃奶加小便,其他是吃奶,白天睡觉有时眼不得全闭,夜晚没有注意过,不磨牙,不打呼噜说梦话,不趴着睡,不流口水,睡时不掀衣露肚,不怕黑
9手足温热,偶尔穿多时足会热,穿戴不多时温
10、食欲好,主要是母乳,大便正常时中午和晚六点时米粉,有时会加蛋黄或蔬菜泥。现在腹泻,只吃母乳和大米粥。喜吃母乳,看见妈妈就会想到吃奶。饥时没有及时进餐会着急,但不会疲软
11、额,脸颊,颈凉,背腹手足
12、当地天气气温:28度
13除腹泻外无其他异常
14、无喘咳
15、从6月24日开始腹泻,化验有白细胞10个,医院诊断为肠炎,吃头孢4天,没有明显作用自主停用,一直服用蒙脱石粉和妈咪爱,也未见明显作用。宝宝腹泻期间支持母乳和大米粥。
7月初开始每天便3次,6日7日一天2次,但仍不成形,稀软,腹泻前成条状。7月8日看当地中医,开了三付药,每日服三次,服用后腹泻加重,最多一天变为5次,很稀,有水。大夫让去化验并看西医,停药。药吃了8次,还差一次。11日停药后腹泻减轻,7月13日化验一切正常,但还是腹泻,11日停药后到今日14日每天便3-4次。稀黄便。偶见沫沫。希望解决腹泻问题。
发表于 2010-7-15 21:05:52 | 显示全部楼层
为黄绿便,一天2-4次,稀,偶见泡沫,轻微臭味。有屁。吃奶时有时能听见肚子响
小便黄,次数不多,但每次量多
__________________________________________
肚子入风了,可以用艾条在肚脐及周边绕炙,如能炙出放屁声为好,离远点小心烫痛了。也可以用丁桂儿贴三分之一的量,贴在肚脐。
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