经方治身痒浅识

孙海亮晶晶 · 发表于 2010-5-1 19:54:03

作者：林泉（转复兴中医网）      《伤寒论》是中医经典，至今在临床上有着巨大的生命活力，仍影响和指导着临床。《伤寒论》的理论体系属于经方系统，与内经一派不同，虽然语言朴实无辞藻的堆砌与对仗，但读来却能感觉到作者的谆谆告诫之情，可知其用心颇为良苦。     身痒作为一个症状，历来论述多从风、从血论治,如后世的消风散、四物消风散等，皆是从血从风论治，而《伤寒论》从表论治身痒，给我们从另外一种角度阐释了身痒的病机与治疗。     《伤寒论》第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”。     身痒是一个具体的症状，症状是证的一个具体反应，归纳症状、结合舌脉，四诊合参从而得出证。症是患者自我感觉，而证则是医生经过主观能动性的加工、分析后得来的，受限与医师本身的学术、临床经验。     身痒是患者本身的一个主诉，临床常见表证的患者可有恶寒、发热、汗出、身疼痛等感觉，但少见身痒。但从此条可以发现，身痒亦是表证的一个症状，历代医家亦多有论述，如徐灵胎《伤寒论类方》中云：“微邪已在皮肤中，欲自出不得，故身痒。” 可见认为身痒为邪气在表，为表证。“太阳病，八九日”表明感邪时日已久，而表仍未解；“发热恶寒，热多寒少”，虽然表未解，但已有化热之势。不呕、清便自可，表邪尚未入里，正邪仍交争于表；“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒”反应了正邪交争于表，郁而化热，欲解而不能解的一种胶着状态，此时治疗当因势利导，用桂枝麻黄各半汤解表散寒。身得小汗出而表解。第196条：“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也”。此条虽无痒，但身如虫行皮中状者，感觉当与身痒无异。“此以久虚”，当为在表津液虚少，欲汗不汗，此时治疗因为在表的津液虚少，故不可更发汗、更下、更吐也，以免更伤津液。诚如27条所言“此无阳也，不可发汗”，治疗当以微微发汗解表而不伤津液为佳。     身痒的主因，经方大师胡希恕先生已做精辟说明：“不得小汗出，是表邪未解的证候，要出汗出不来，水分含在皮内，其身必痒”。即痒病在表，又兼挟湿邪，故与风湿相类。经方对风湿的治疗原则明确指出：“若治风湿者，发其汗，但微微似出汗者，风湿俱去也”，桂枝麻黄各半汤正是微微发汗的治剂。     身痒多为表证，临床从表论治，收到良效。冯世纶教授师承胡希恕先生这一经验，临床常以桂枝汤加荆芥、防风微发汗，仿桂枝麻黄各半汤之意，收到满意疗效。如：黄某，女，40岁，2009年3月就诊，主诉近日来身痒，皮肤起疹疱，夜间身痒为重，口不干不苦，二便可，舌淡白，脉弦细。 
 
<div class="showhide">该患者身痒夜间为重，口中和，六经辨证为表证太阳病，兼有瘀血，法桂枝麻黄各半汤意，处方：桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜10g 荆芥10g 防风10g 赤小豆15g 当归10g 白蒺藜15g 沙苑子12g 蛇蜕6g。服药三剂后，身痒即大减，后以柴胡桂枝汤调理而愈。</div> 身痒为患者自我感觉，从《伤寒论》可以看出，身痒多有病位在表的机会，为表证太阳病，若时日已久，而表邪未解，可入里化热，由六经来辨当为太阳阳明合病，治疗当先解表或表里双解，此时治疗仍当以解表散邪兼以清热，若热明显者，可根据证情加入生石膏、栀子等。痒甚加白蒺藜、白藓皮、蝉蜕等，血虚明显可加入赤小豆、当归等，内湿明显者可加入生苡仁、败酱草等。

oldlittle · 发表于 2010-6-17 17:52:39

女儿三四月有一次发烧，吃了阿莫西林后出疹子，痒，当时还以为是药物过敏。
好幼稚呀。

玉琢儿 · 发表于 2010-6-26 17:52:31

学习中---------

阳阳04-12-10 · 发表于 2010-7-3 21:12:18

儿子晚上睡觉前经常性说痒，浑身乱抓，不过睡着后就很少说痒，除非出汗时。最近头和脖子抓的厉害，后脑勺还有一块掉头发了，不知怎么辩证？

乖乖阳 · 发表于 2010-8-24 11:00:47

学习了——————

空壳 · 发表于 2010-9-13 09:43:56

我家小孩睡觉前来说痒
可以用这方子吗?

z1henzheng · 发表于 2011-2-7 22:05:40

我家老人90岁，去年春天身痒难忍，后全身起荨麻疹，虽多次求医用药，效果不显著。我不懂中医，但从书上查得金匮肾气和防风通圣都有治疗荨麻疹的效果，先服用金匮肾气半瓶，后服用防风通圣三盒，荨麻疹彻底好了，至今未犯。看了孙先生的文章就更明白了，谢谢！

玉琢儿 · 发表于 2011-5-8 11:30:51

经方治孩子身痒心得：
最近南方多雨，不知是什么原因孩子身上起了很多红疙瘩（小而红），特别是脖子、胸口、胁两边、双脚背面两侧，一到凌晨的2-3点奇痒无比，严重影响了孩子的睡眠，我问孩子有多久，孩子说有四五天了，一挠红红的一片------。本人把孩子起疙瘩的部位仔细看一看，大致是肝经和膀胱经的路线。先前已将《经方治身痒浅识》这篇文章打印收藏，找出后好好看了3遍，认同“痒病在表，又兼挟湿邪，故与风湿相类，痒多有病位在表的机会，为表证太阳病，若时日已久，而表邪未解，可入里化热，由六经来辨当为太阳阳明合病”，随即将经方的量下调2克，组方为桂枝白芍炙甘草生姜荆芥防风白蒺藜沙苑子生苡仁败酱草共二剂。晚上临睡前配合按摩穴位：风池、膻中、百虫、合谷、足三里、三阴交、推三关、拿肩井2分钟，单掌横擦肾俞至大肠俞以透热为度，按摩后孩子很快入睡，到3点浅意识提醒我醒来，观察到孩子没有痒醒。第二天孩子反映身体痒的次数减轻，红疙瘩的颜色变淡，我松了一口气，说明辩证正确，按着这个思路治疗，3天后红疙瘩消退，变为干瘪的形状，身痒消失，最后我没有用柴胡桂枝汤善后，只简单用姜枣汤每天喂给孩子。
通过以上治疗本人认为：孩子是受风寒、湿邪的侵扰而得病，用经方治疗而愈，感谢老师的助缘让我学习，功德无量！

宁宁妈 · 发表于 2011-5-10 01:42:56

玉琢儿进步神速呀！我汗颜！

我自己身痒，儿子也身痒，除了知汗不得出透外说不出个所以然，也没有具体的思路，今日看你如上治疗孩子身痒，更是给我一个警醒呀！

笑花乐果 · 发表于 2011-6-28 09:29:35

文章看的迟了！先收藏学习！小儿从3月份来睡觉前脸上/脖子就爱起疙瘩，不断抓绕，入睡困难。自从喝了老师的夏季养生汤后，已基本恢复。

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