有是症时用是方第一记——判断分析

美丽村姑

昨晚手机关机前，接到同事的电话，她女儿前些日子发烧，现在还没有完全好，有人推荐她用端午节晒的那草和生姜泡脚，看来我混的还不错啊，使她在操作之前，来询问我 ，我觉得不太妥吧，再说上海听课之后，确实有种想试试身手的念头，便问她有些什么症状。

发病时高烧40°，无汗，咳嗽，黄痰，粘稠成团——（我感觉当时应该是麻杏石甘汤）

处理：挂水，泡脚，出汗，体温在37.5°和38°之间——（误治伤津液了）

现在的症状：咳嗽，有痰，但痰的颜色淡了。昨天大便成条，便头也是干燥的，今天大便干结，类似几个羊球屎状。同时伴随口干，能见少量清鼻涕。——（津液丧失，燥热内盛，宿便阻滞。既有外感又有内热，汗出烧不退。）

我建议用大衍方的变方，用甘草干姜扶阳生阴，麦冬半夏五味子润降，黑附片熟地山茱萸补肾水敛厥阴，防风当归白芍去外感。 我开的是三剂，不知道孩子有没有机会服用哟。。。。。。

欢迎各位同学和老师讨论指点啊，我的第一次，很需要一点信心的

栖止

我来鼓掌的，和你一起看老师的评点。

姜与炙甘草

柴胡桂枝干姜汤。

美丽村姑

柴胡桂枝干姜汤。
姜与炙甘草 发表于 2012-7-31 07:19

   老姜，好久不见你现身啊？

松儿红

村姑，我借用宝帖造楼，老师同学千万雁过留影哦！

大概10来天前，电话回家，说老妈发烧了。起因是开着电风扇睡觉吹了一晚上，有点感冒了，一大早起来还拿冷水洗头。证见：高烧，头痛（整个头都痛），无汗，无力（坐都坐不住只好躺着），听其声也是无力得很。
想来想去，开了两剂当归四逆理中汤。吃了一次，第二天电话说烧还是没退，小妹突然说了一个症状说老妈口苦，此处记住教训1：一定得按问诊单全问完才能综合判断。不过老妈对自己生病一向不信任何医药按摩等等所有手段，属于硬扛能好型，因此问诊难度很大，因为她只说头痛发烧，其他都懒得跟你说，只好估摸着就这么着了，心想方向对了就算走点弯路也能到达终点吧。

既然口苦，那就加服小柴胡。两剂服完，第三天烧还有点，精神好多了，说是口苦得很。电话里听声音还有鼻音。换了两剂柴胡桂枝汤。这两剂到底吃了多少不得而知，反正再过一天电话里听到老妈骂人中气十足，估计吃不吃问题都不大了。

疑惑：现在想想，一开始可能就是柴胡桂枝汤，但是基于老人高烧，浑身无力这种情况我总觉得是阴证（老师说了，察色按脉，先辨阴阳），恰好当时没问出口苦的情况，鉴于老妈一向身体强壮，是以至今不知当归四逆熟附理中有无起效。

四月天

回复 1# 美丽村姑

我把发在村姑空间里的回复转到这里来哈~
    发病时高烧40°，无汗，咳嗽，黄痰，粘稠成团——（我感觉当时应该是麻杏石甘汤）麻杏石甘汤，我当时的笔记里咋有（表寒里热，部位在肺，汗出而喘，无大热者）一句话？若有高烧40度，是不是不是特别合适？
处理：挂水，泡脚，出汗，体温在37.5°和38°之间——（误治伤津液了）感觉这里不是伤了津液，倒像是解了部分表寒，体温下降。
现在的症状：咳嗽，有痰，但痰的颜色淡了。昨天大便成条，便头也是干燥的，今天大便干结，类似几个羊球屎状。同时伴随口干，能见少量清鼻涕。——（津液丧失，燥热内盛，宿便阻滞。既有外感又有内热，汗出烧不退。）每日都有大便，成形，何为宿便阻滞？有少量清鼻涕，还是有表寒未解。但我又看不出应该用何方，我觉着还需要患者更多些的信息方好作判断。

四月天

回复 5# 松儿红


    证见：高烧，头痛（整个头都痛），无汗，无力（坐都坐不住只好躺着），听其声也是无力得很。

骞妈，这个怎么得出当归四逆理中？有四肢厥冷症状么？老妈平时不吃药，身体壮实，感冒的话，阳症应该更多些不？哦，我知道了，你是说无力，但欲寐？

四月天

回复 3# 姜与炙甘草


    姜姐，我觉着不是柴胡干姜汤呵，没有少阴的症状反而是阳明的症状出来了

松儿红

回复 7# 四月天


    是啊，浑身无力。上课的时候问过老师老妈经常牙龈肿痛的情况，老师说是厥热证，身体壮实是壮实，毕竟老了啊，我问不出更多情况，这回吹风着凉未见喉咙肿痛等热象，就先给个厥寒方稳住军心，呵呵！