请帮忙看一下3岁孩子发烧

ytsfb

家庭关系：母子

对中医的认识程度：了解一些，较相信中医

1、请详细填写下列条目

性别：男

年龄： 3周岁5个月

身高： 108CM

体重：20KG

肤色：较黑

目前气候：较热

所在地方：山东烟台

目前主要症状：发烧，分泌性中耳炎，中耳负压，鼓膜积液，听力下降，咳嗽，流清鼻，有清嗓子声

发病经过：患者男，2009年2月2日出生。今年2月初吃饭时喊耳朵疼，去医院检查，未见异常。后多次说耳朵疼，也去医院检查几次，都没发现问题。3月31日开始连续发烧，医院诊断为口腔疱疹，用头孢替安配合热毒宁输液治疗，4月1日傍晚孩子耳朵出血，耳鼻喉科诊断为鼓膜疱疹，6天输了12个头孢、3个热毒宁，孩子基本恢复，仍偶有咳嗽。四月底孩子再次发烧，哭闹不停，去医院检查血象23.53，再次用头孢替安配合热毒宁进行输液，打了8个头孢，3个热毒宁。后偶然发现孩子听力下降，去医院检查，耳鼻喉科怀疑是由于发烧造成的。孩子烧退了就开始咳嗽，接着流鼻涕，鼻塞严重，晚上睡觉呼吸受阻。去医院检查，声阻抗检查右耳鼓室曲线B，双侧声反射检测不到，左耳鼓室曲线C，鼓室压力-168、声顺值0.25、坡度0.03、双侧声反射检测不到。诊断为鼓膜积液。
5月30日检查，之后一直吃吉诺通，用地麻滴鼻液滴鼻。孩子血象较高，用头孢硫眯、病毒唑输液治疗2天。从输液当天开始，孩子睡觉不安稳，睡眠较少，一天总共只睡不到10个小时，以前正常时候一天都睡12小时以上。输液结束后继续使用头孢地尼，3天后又发低烧，检查血象升高，咨询医生后给孩子加至每天2次，每次2片头孢地尼。6月16日去医院检查，血象仍然很高，6天打了12个头孢替安、3个热毒宁。23日检查血象正常，继续吃了4天双黄连颗粒巩固。6月24日声阻抗检查左耳B -168 0.25 0.01,右耳B -200 0.21 0.01，6月30日声阻抗左耳B -136 0.33 0.03,右耳B -140 0.32 0.02。7月1日去医院做鼓膜按摩，顺便查了个血，血象11.67，中性粒细胞绝对值7.5，其他正常，因为看了大医养生网，所以没给他用抗生素，只是多喝水，吃的双黄连颗粒。7月2日体温都在36.5-37.1之间，偶有清嗓子声音，说话有鼻音，喜欢用嘴喘气。但是让他用鼻子喘气发现鼻子也通气。7月3日晚开始发烧，37.8度。7月4日早上38度，上午就烧到39度，中午39.2度。

是否长期用过激素、消炎药：近2个月由于反复发炎、发烧，打过4次吊瓶，每次8-12个头孢替安，3个热毒宁。另外还吃过较长时间的头孢地尼分散片消炎

是否做过内脏手术： 无



-2、请仔细选择下列部位身体状态(去掉下列没有的情况) -


1、面色、唇色、红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：

2、性情（平时易汗多汗吗？性情如何？爱生气和发脾气吗？表现如何？多动吗？玩起来不知疲倦吗？胆子如何？）

平时易汗多汗，性情较温顺，不怎么爱生气，惹急了也发脾气。玩起来不易疲倦。喜静，喜欢别人给他念书。胆小，不喜欢与陌生人沟通，但性格不孤僻，别人跟他说话也不躲闪。

3、精神状态和眼神：精神较旺盛，即使血象高，低烧时精神也较好。眼神正常

4、舌苔：白

5、饮水，是否主动讨水和渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：很渴或咳嗽时会主动讨水，但给他喝时也会喝几口，平时喝水较多。喝温的，睡觉和起床时有口臭

6、无汗或有汗，汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，汗出后热是否会退：
睡觉时头部、背部有热汗，量多，平时头部、背部也易出汗，汗出后烧会降一些，但仍然在38度以上
7、二便：有时一天一次最多三天一次，小便正常

8、睡是否安稳（是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等）：有踢被、说梦话现象

9、手足温凉热：热

10、食欲食量及喜何味（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：
饭吃得很少，喜欢清淡些
11、体温（腋温，无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息，发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足，并用灼热、热、温、凉、冰等描述。）：
今晚量体温39度
12、当地天气气温：31度

13、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：

14、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：
一声一声地咳，一开始没有痰，7月2日开始有痰音，但还不会咳出来
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题： 发烧

栖止

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栖止

要成为调理会员，先生才给开药的吧

村姑2

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