2010.11.16四圣对话

三彩风车

大医精诚：
何某，男，80岁，农民。素患慢支炎，年老体弱，卧床已半年，紧迫出现头晕耳鸣，如坐舟车之中，感觉房子桌子旋转，耳鸣如潮水，不通
起床，不通张目，同时伴有咳嗽气急，咳唾涎沫及胸闷不适感，用中西治疗无效，眩晕日渐加重，咳唾涎沫不止，思热饮，不欲食。面色痿黄，舌淡脉沉细，

美丽村姑：紧迫出现头晕耳鸣，如坐舟车之中，感觉房子桌子旋转，耳鸣如潮水，不通——少阳甲木於阻？
咳唾涎沫不止，思热饮，不欲食。—————土湿泛滥，里面一片寒凉  
咳嗽气急，咳唾涎沫及胸闷不适感，————小柴胡汤症  
我感觉也像昨天那个老太一样，得先清理垃圾，二陈汤或者橘枳姜汤，我看思路也和噎嗝根源里的差不多，面色痿黄——加阿胶当归
高嫱-花鼠鼠：少阳不降 ，痰饮逆阻 ，降逆，温中 。感觉就是整个通路被痰涎塞住了，清气不能上升 ，浊气不能下降 ，气血都很虚，苓桂五味姜辛半夏汤

若檀：苓桂半夏汤。 紧迫出现头晕耳鸣，如坐舟车之中，感觉房子桌子旋转，耳鸣如潮水，不通
起床，不通张目，同时伴有咳嗽气急，咳唾涎沫及胸闷不适感----水饮上犯，其人晕眩，耳鸣如潮水，根源乃肺胃不降
咳唾涎沫不止，思热饮，不欲食。舌淡脉沉细---水寒土湿，阴寒之像
心兰：中土寒湿，降路堵塞，痰湿上泛，肝血桔槁  

大医精诚：
素患慢支炎，咳嗽气急，咳唾涎沫及胸闷不适感---此为土虚肺寒，
紧迫出现头晕耳鸣，如坐舟车之中，感觉房子桌子旋转，耳鸣如潮水，不能
起床，不能张目---水饮上逆
处方：炙甘草15克  干姜12克。三剂。服一剂后，眩晕锐减，咳唾涎沫也好转，二剂后，可起床活动，服完三剂后，眩晕消失。已不吐涎沫，饮食好转。精神大振。
甘草干姜汤 ，这就是治疗必求于本 。

美丽村姑：我研究了几天的甘草干姜汤，今天竟然就这样用上了  
若檀：呵呵，就温中了

大医精诚：
大家想一下，为什么这两味药，就有这么好的效果

美丽村姑：温中  

大医精诚：甘草干姜汤，相当于小理中汤，药少力专  

高嫱-花鼠鼠：甘草用量挺大的
若檀：不算大

美丽村姑：为什么单单用在这个人身上？依我看，前两个案例也可以用甘草干姜汤？是不是这个人太虚了，多处用药，反而令他伤元气？ 倒不如集中用药，节省元气，让中焦运转起来，一气周流畅？升降运作，清气上升，浊气下降？是这意思吗？
若檀：嗯，甘草比例大，药力集中在中焦了，能帮助干姜更好的散寒祛湿

大医精诚：源手太阴肺化气于足太阴脾，肺气之衰，培其母为治其本！属培土生金之法，本气一复，诸证消除，属金匮的虚寒肺痿




若檀：中焦寒湿一去，肺随胃降
心兰;：培土以生金  

大医精诚：
如果水饮较重，还可以再加它药？加什么好？

心兰：茯苓  
高嫱-花鼠鼠：小青龙，姜辛夏

美丽村姑：茯苓泽泻  

大医精诚：我觉得加 茯苓 白术更培其本，

心兰：就是理中汤了  
高嫱-花鼠鼠：他这水饮还不算重吗？

大医精诚：后面会有一个方子，肺中寒饮不化的，茯甘五味姜辛夏汤 ，咳嗽 喘重，加半夏 杏仁。
再看一个医案：
杨某，女，20岁，病者眩晕腹痛已数小时，据云昨日月经已断，赤足涉水，水冷受寒，至夜色即发作腹痛，今晨腹痛加剧，呕吐眩晕不能起床，脉迟而细，舌淡苔白，口不渴，不恶寒，无热。

美丽村姑：我感觉年纪越大的人，越虚的人，越是要顾其本  
赤足涉水，水冷受寒，——这是不是关键啊？

大医精诚：
处方：甘草，干姜各15克。煎汤温服一剂，其痛即止，眩晕呕吐全止，次日复诊，完全平复。

高嫱-花鼠鼠：寒邪直中
华香儿2008：肝血亏虚
若檀：四逆汤加芍药
美丽村姑：足受凉，直中太阴 ，这里为什么不用桂枝芍药啊？  
济德生：脉迟而细，太阴病的脉象吧

大医精诚：可以加，其实姜枣汤也就解决了

济德生：芍药是不是有点敛邪呢
美丽村姑：口不渴，不恶寒，无热。——是不是表示通路没有受到影响？  
心兰：其实一般打雨着凉后是不是都可以用红糖姜枣汤  
若檀：可以

大医精诚：抓住感受寒邪，就可以

高嫱-花鼠鼠：也是求本
三彩风车：不一定，我外甥打雨着凉后喝红糖姜枣汤反而发烧了  
华香儿：说明补充的热量遇到淤阻了
高嫱-花鼠鼠(26982667) 19:33:19

大医精诚：
不一定，我外甥打雨着凉后喝红糖姜枣汤反而发烧了——这个属外感，有太阳受寒。案例：当为太阴受寒。

高嫱-花鼠鼠：外感喝姜枣不对吗?

大医精诚：案例为太阴受寒后的反应，外感受寒，更适合桂枝汤 麻黄汤 葛根汤类

华香儿：老师这个案例跟月经过后肝血亏虚 木气上逆有关吧  

大医精诚：有关系，

三彩风车：老师为什么有人说，太阴不会发烧

大医精诚：太阴主要是影响脾胃系统反应

高嫱-花鼠鼠：老师，霍乱属太阴吗？

大医精诚：上吐下泻属于
小方治大病，这就是经方的魅力

美丽村姑

昨天案例分析，让我明白了我妈为什么总咳嗽不止了。

她脾胃超级弱，土湿引起肺气不能正常的宣发和肃降，土不能生金

玉琢儿

虽然没有面对面与老师交谈，但学生会及时阅读大家交流的记录，紧跟不掉队！

曾阿牛

这里是一块宝地