小儿推拿手法

孙海亮晶晶

小儿百脉汇集于掌，适宜于5岁以下小儿的推拿法有多个版本，而以周老的最为简单、实用。今将周老小儿推拿法的有关内容从《火柴棒医生手记》中单独抽出，并参考其他版本作了少量补充，供人们试用。

一、小儿推拿手法

1．清、补脾土　

部位：拇指指腹（即末节螺纹面）。　　

操作：顺时针旋推为补，名“补脾土”，中医功效等于吃人参、白术；从螺纹面根部推向指尖（即离心方向——编者注）的直推为清，名“清脾土”。脾土多用补，而少用清。　　

2．清、推大肠　　

部位：食指外缘（即食指桡侧——编者注），自指尖至虎口成一直线。　　

操作：从食指端直推至虎口，名“推大肠”，为补，止泻；从虎口推向食指端，名“清大肠”，治便秘。　　

3．揉板门　　

部位：手掌大鱼际平面。　　

操作：用中指尖作揉法，名“揉板门”。揉法为补，自掌根推向指根（即离心方向——编者注）为“清”，作用同清推大肠。

4．清肝木　　

部位：食指指腹。　　

操作：直推为清，名“清肝木”。　　

注意：“肝木”宜清不宜补，补之恐动肝火。　　

5．清心火　　

部位：中指指腹。　　

操作：直推为清，名“清心火”。　　

注意：“心火”也宜清不宜补，补后恐动心火。清肝木与清心火有清火、降热功能。　　

6．清、补肺金　　

部分：无名指指腹。　　

操作：直推为清，名“清肺金”；旋推为补，名“补肺金”。“肺金”实热症用清法，虚症用补法。　　

7．补肾水　　

部位：小指脂腹。　　

操作：肾水与肝木、心火、肺金的手法不同，直推为补，名“补肾水”。　　

注意：“水”宜补不宜清，补肾水相当吊盐水与葡萄糖，也有健体与降热作用。　　

8．揉外劳宫

部位：第三掌骨背侧，腕横纹至掌骨小头连线之中点。　　操作：用指尖作揉法，名“揉外劳宫”。有清热、镇静、止痛作用。　

9．推上三关

部位：小臂前侧，自腕横纹至肘部成一直线。　　

操作：用拇指或食、中两指自下向上推，名“推上三关”或“推三关”，有发汗降热作用。　　

10．清天河水

部位：小臂内侧，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线。　　操作：用拇指侧推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”，是退热重要手法，还有宁心与安眠作用。

11．退六腑

部位：小臂后侧，自腕横纹至肘部成一直线。　　操作：用拇指或食、中两指指腹自肘部向前推向腕部，名“退六腑”。　　注意：退六腑大寒，相当于中药之犀角、羚羊角，非40℃以上之高热，不可轻用。

12．分推肩胛骨

操作：沿肩胛骨骨缝从上向下推如弯月，名“分推肩胛骨”（如箭头所示），本手法宣肺止咳，对久咳急气患儿适用。　

13．揉肺俞　　

部位：第三、四胸椎间，正中线旁开1．5寸处。　　

操作：用双手拇指指尖作揉法（右手为顺时针，左手为逆时针）。　　

14．推脊柱

部位：上起大椎穴，下至尾骨之间成一直线。　　操作：用食、中指指腹由上而下直推，名“推脊柱”，为退热重要手法。　

15．推尾椎

部位：自第4节腰椎到尾骨之间成一直线。　　

操作：用拇指或食、中指指腹向上直推，为补，又名“推七节”；下推为“清七节”。补法止泻，清法治便秘。　　

16．揉长强

部位：肛门与尾骨之间。　　

操作：用指尖作揉法，名“揉长强”。可止泻。　　

17．捏脊

操作：以双手拇指与食指并拢，从尾椎骨沿脊柱两侧向上捏（成人高血压患者从颈部向下捏至尾椎骨），连皮带肉用力捏起即放下，一起捏至颈部发际处为止，以脊柱两侧皮肤微有潮红为有效。　　

说明：捏脊多用于治疗小儿积聚一类的疾患，如食积、疳积、呕吐、便秘、泄泻等，故又称“捏积”；还可消除肝、脾肿大，并有医治百病与抗癌作用。　　

18．揉内关

部位：伸臂仰掌，腕横纹上2寸（以患者的手量）两筋之间。有宁心安神，镇静止吐作用。　　

19．揉、压足三里

部位：外膝眼下3寸（用患者的手取），胫骨外侧约一横指处。　　

说明：在周老小儿推拿诸多病例中，唯有“急救中毒性菌痢患儿”一例，用的是指压双足三里附近的“高升点”，其余皆按揉足三里。有强壮、消炎、治胃肠道疾病作用。　　

20．揉三阴交

部位：内踝尖上3寸（用患者的手取），胫骨后缘稍后。　　附：小儿推拿用润滑剂　　为减轻摩擦，避免损伤小儿皮肤，损伤时可将姜汁、葱白汁、酒精或清水等涂于推拿部位，这些润滑剂可根据病情、时令选用。有强壮、消炎作用，对治肠炎、泌尿系统疾病也有一定的成效。　

二、小儿常见病的推拿方　　

摘自《火柴棒医生手记》　　

1．早产女婴（不足2公斤，第236页）　　

每天捏脊一次（5遍），取左手补脾土200次，清肝木、清心火各100次，补肺金200次，补肾水200次，揉板门150次，推上三关150次。　　

2．先天性哮喘（1岁以下/2岁以上，第170页）　　

取左手补脾土200/300次以上，清心火、清肝木各100次/各200次，清肺金300次/300次以上，补肾水200次/300次以上，揉外劳宫100次，推上三关200次，分推肩胛骨（此是主穴）50次/100次。　　

3．先天性心肌炎（2岁，第143页）　　

取左手补脾土300次，清肝木200次，清心火200次，补肺金300次，补肾水300次，揉内关300次，揉三阴交300次，捏脊5遍。　　

4．中毒性肺炎，高烧41℃（2岁，第42页）　　

清肺金300次，清脾土、清肝木、清心火各300次，补肾水400次，揉外劳宫200次，推上三关300次，清天河水300次，退六腑300次，推脊柱300次。　　

5．百日咳（1-2岁，第66页）　　

取左手补脾土300次，清肝木、清心火各200次，清肺金300次，补肾水300次，揉外劳宫200次，推上三关300次，分推胛骨100次，揉肺俞50次。　　

6．疳积（2岁，第46页）　　

取左手补脾土300次，清肝木、清心火各200次，补肺金、补肾水各300次，揉外劳宫150次，推上三关300次，揉双足三里300次，捏脊5遍。　　

7．疳积兼肠炎（2岁，第153页）　　

取左手补脾土300次，推大肠200次，揉板门200次，清肝木、清心火各200次，补肺金、补肾水各300次，推上三关300次，捏脊5遍，揉双足三里200次，揉双三阴交200次。　　

8．腹泻（3岁，第53页）　　

取左手补脾土300次，推大肠200次，揉板门200次，推上三关300次，推尾椎300次，揉长强300次，揉双足三里300次，捏脊5遍。　　

9．中毒性菌痢，高烧40℃（4岁，第145页）　　

治痢与退热双管齐下：取左手补脾土300次，推大肠200次，揉板门150次，清肝木、清心火各200次，清、补肺金各150次，补肾水300次，推上三关300次，清天河水300次，退六腑300次。推脊柱300次，捏脊5遍，指压双足三里附近的“高升点”5到7分钟。　　

10．白血病，高烧40℃（4岁，第127页）　　

采取以捏脊为中心的降热与水肿的医治法：取左手补脾土300次，清肝木、清心火各200次，清、补肺金各150次，补肾水300次，推上三关300次，清天河水300次，退六腑300次，推脊柱300次，捏脊5遍。　　

11．休克（5岁，第60、73页）　　

掐人中，掐揉手精威两穴，捏双脚太溪、昆仑及揉背部双肺俞。　　说明：“精威”是“精宁”与“威灵”之合称。此两穴在手颈部两侧用单拇指甲掐之，或用中指端作揉法，两穴掐5-10次，揉100-200次。　　

12．感冒发烧（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：清肺金300次，清心火、肝木各200次，补肾水、脾土各300次，推三关300次，推天河水300次，推脊200次，若高热40度以上，加退六腑300次。　　

13．感冒咳嗽（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：清肺金300次，补脾土、肾水各300次，揉外劳宫100次，推三关300次，分推肩胛骨50-100次，揉肺俞100次。　　

14．呕吐（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：补脾土300次，清大肠（从虎口推向指尖）100次，推板门（从掌根推向指尖）100次，按双足三里3-5分钟，揉涌泉100次（左旋）。又吐又泻，加揉尾尖300次，推尾椎300次（由下向上）。　　

15．便秘（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：清大肠300次（由虎口推向指尖），清脾土300次，清心火、肝木各200次，补肾水300次，清肺金200次，指压双外关穴3-5分钟。　　

16．小儿夜啼（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：补清脾土各150次，清肝木、心火各200次，补清肺金各150次，补肾水300次，捏脊（自下而上）每天捏1-2次，每次捏5-7遍。　　

17．遗尿（五岁以上小儿，五岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：补脾土800次，补肾水800次，推三关300次，揉丹田20分钟，按压百会2-3分钟。　　18．脱肛（五岁小儿，五岁以上酌加，以下酌减）　　说明：补脾土300次，推大肠100次（从指尖推向虎口），补肺金300次，推三关300次，揉外劳宫100次，摩丹田5分钟，推尾椎（向上）300次，揉尾尖500次，压百会2-3分钟，捏脊，自下而上每天捏1-2次，每次捏5-7遍。　　

18．小儿盗汗（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：补肺金300次，补脾土、肾水各300次，清肝木、心火各200次，揉外劳宫100次，捏脊，从下向上，每天捏1-2次，每次捏5-7遍。　　

20．小儿口舌生疮不吸奶（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：清心火、肝木各200-300次，清肺金300次，清脾土300次，补肾水300次，揉内、外劳宫各100次。　　

21．小儿皮肤病与瘙痒症（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：清肺金300次，清心火与肝木各200次，清脾土300次，补肾水300次，清心火与肝木各200次，清脾土300次，补肾水300次，捏脊从下向上捏，每天捏1-2次，每次捏5-7遍，揉双曲池穴各100次。　　

22．小儿腹胀不适（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：清脾土300次，清大肠200次（由虎口推向指尖），清板门200次（由指根推向指尖方向），清心火、肝木各100次，补肾水300次，捏脊从下向上捏，每天捏1-2次，每次捏5-7遍，压双足三里2-3分钟。　　

23．小儿厌食（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：补脾土300次，清肝木、心火各200次，补肺金、肾水各300次捏脊从下向上，每天捏1-2次，每次捏5-7遍，压双足三里2-3分钟。　　

24．小儿舞蹈症与多动症（四岁小儿，四岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：清脾土400次，清肝木、心火各300次，清肺金300次，补肾水500次，揉双合谷、双太冲各3-5分钟，捏脊，从下向上每天捏1-2次，每次5-7遍。　　

25．小儿大脑发育不全（四岁小儿，四岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：补脾土500次，清心火、肝木各300次，补肺金、肾水各500次。揉双合谷、双太冲各3-5分钟，捏脊，从下向上捏，每天捏1-2次，每次5-7遍。　　

26．小儿自闭症（五岁小儿，五岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：补脾土500次，清肝木、心火各400次，补肺金、肾水各500次。揉双合谷、双太冲各5-7分钟，捏脊，从下向上捏，每天捏1-2次，每次5-7遍。

阳阳04-12-10

好贴啊，顶顶

原来一直以为在小指指尖螺纹面顺时针按摩为补呢，反了

沉香

好贴！

感谢先生啊！

6yueday

此帖确实是好帖，之前曾在一个中医的博客里读过，印像颇深还收藏了留之学习自用呢。

 

可是，有疑问的是，当时这个推拿法，好叫称之为： “君臣左使推拿法”，有一点是说，不管患者是男是女，皆取其左手推拿施之，说左手是先天之意？

 

我看孙老师此帖没有注明是左右手，想问一下，是左右手皆可？ 这左右手有必要在这里区分吗？？

 

不明白为何强调用左手，而孙老师却没有强调此项，不解，还烦请老师能说明一二？？

 

 

海儿

看了三七先生的，说发烧不能乱推天河水的哦，不知道这个推天河水行不行啊？

田勇

好帖，学习学习

玉颜

谢谢孙老师！

股海凤凰

学习了，平时保健捏脊也很好，多推推肚子。

小海妈

回复 1# 孙海亮晶晶


   
不知道说的对不对，我的理解是
  
天河水位于心包经，如果出现中虚相火不降的发烧的情况，是可以推天河水的。因为心包经是行相火

就像中里巴人说的：推天河水，为什么会功效卓著呢？让我们来看看天河水的位置，是从劳宫穴一直到曲泽穴，这正好是心包经的位置，逆推心包经，既可泻肝经之火，又可补脾经之血，肝火得泻，心里自然清凉，脾经得补，胃口必会大开。所以对于那些夜里手脚心发热，汗出烧不退，烦躁难眠，夜咳不止等热性病症，最为有效。但若是畏冷怕风，神倦易困的虚寒性体质，则万不可用。

可能三七先生怕大家不懂乱推吧

请老师指点

zmxhelen

大人可以用这个方法吗？