家中先生有汗斑,烦请孙老师看看,图见附件
成人问诊单1、请详细填写下列条目
性别: 男
年龄: 31岁
籍贯: ;江苏
婚否: ;已婚
身高: ;173CM
体重: ;120斤
腰围: 2尺3了
肤色: (请描述皮肤是什么颜色) 白
目前气候:睛好
所在地方;
主要症状: 从脖子下面开始前胸后背,腋下都是汗斑,见附件中的图片,腋下居多,从2005年至今每年都有,情况是年年递增,越来越严重,此汗斑原于先生05年去海南旅游洗了一次海水澡就这样子了,只要一到夏天就会有,不过今年春天也有了,现在有时还觉浑身很痒的,前两年还去中医院看看, 用点药外涂,不过到了第二年还是会发的,近两年就不去医院了, 不过今年开始越来越多了,而且有时蛮痒的,老师其实先生也不知为何有汗斑,05年先生是没有的,就是去洗了一次海水澡就有了,
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发病经过: ;
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西医病名: ;
是否长期用过激素: ;否
是否大量用过消炎药: ;否
是否做过内脏手术: ;否
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2、请仔细选择下列部位身体状态(去掉下列没有的情况) ;
脉(左): ;
脉(右): ;
面:白里透点黄
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眼:白睛色青
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舌: 尖红
;
耳:
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目: 干涩 昏花 眩晕 流泪 痛 痒 左 右 ;
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口: 苦 干 酸 淡无味 异味 溃疡 流涎;
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鼻: 不通 流涕 喷嚏凉 热 左孔 右孔 ;
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咽: 干 痛 痒 吞咽困难 ;
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胸: 满 闷 胀 痛 骨痛 热 凉
乳: 胀 痛 增生 肿块 左 右
胁: 胀 痛 热 凉 左 右
腹: 胀 满 痛 肿 硬
外阴: 肿 胀 痛 热 凉 如烧 坠胀 挛缩
心和心跳次数 烦 悸 慌 紧 痛 凉 热 跳快
心下: 满 闷 堵 胀 烧
胃:胀有时有点不消化
头: 痛 晕 麻 木 昏 沉重
项: 僵 痛 酸重 不能转动
肩: 痛 凝 沉重 萎缩 凉 热 左 右
臂: 痛 麻 木 胀 酸 颤 凉 热
手: 凉 热 干 出汗 麻 颤 指痛 甲痛 萎缩
背: 痛 酸 重 胀 凉 热
腰: 酸 重 痛 胀 凉 热
腿:内侧 外侧 痛 酸 重 麻 木 肿 胀 僵 软 凉 热 左 右
膝: 痛 肿 凉 热 软 骨痛 无力
足: 痛 胀 麻 木 软 凉 热
足跟: 痛 凉 热 麻 胀
足趾: 麻 痛 胀 凉 热
3、请选择与下列项目对应的身体状况(以下各项目为必选,每一项目都必须详细选择)
饮: 少
食: 少 喜粥
睡眠: 多 少 失眠 多睡 多梦 易醒
大便: 有时成形有时不成形
小便: 多 少 不畅 不禁 色黄 色白 次数多 次数少
房事: 有 无 多 少 阳亢 阳痿 早泄 手淫 曾堕胎
女士必填: 女性患者请详细选择月经、白带状况(必选)
月经: 有 无 先期 后期 多 少 暗 红 淡
浓稠 清稀 有血块 痛经 漏泻
白带: 有 无 多 少 白 黄 腥 臭
4、请回答身体经常有如下哪些症状
乏力倦怠
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淋巴节肿大 胸骨刺痛 站立觉累 静脉曲张 骨发空 骨发热 梦遗 早泄 阳痿
不孕 发热 出汗 怕冷 怕风 怕热 哮 喘 咳 气短 有痰 打嗝 呕逆
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恶心 腹泻 便血 尿血 吐血 鼻血 牙龈出血 烦躁 肢体震颤 肢体僵硬
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5、七情何者为重
忧郁 乙类会员,限调理2人,开2贴,您开了11个帖子,请整理为2个!其他删除!
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